신경계사정

목차

1. 의식수준
1) 평가방법
2) 지남력(orientation)
3) 기억력
4) 언어 능력

2. 뇌 신경 검사 (12쌍)
1) 후각신경 (Olfactory nerve)
2) 시신경 (Optic nerve)
3) 동안신경 (Oculomotor nerve) & 활차신경 (trochlear nerve) & 외전신경 (abducens nerve)
4) 삼차신경(trigeminal nerve)
5) 안면 신경(facial nerve)
6) 청신경(auditory nerve)
7) 설인신경(glossopharyngeal nerve), 미주신경(vagus nerve)
8) 더부신경(accessory nerve)
9) 설하 신경(hypoglossal nerve)

3. 운동계(Motor system)
1) 추체로계 (pyramidal system)
2) 추체외로계(extrapyramidal system)
3) 운동계의 검사

4. 지각계(Sensory system)

5. 반사(Reflexs)
1) 반사의 종류(types of reflexs)

6. 자율 신경계(Autonomic nervous system)
1) 정의
2) 해부학적 구조
3) 자율신경 검사

본문내용

5) 시야 장애

(1) 협착 (contraction)
주변부 시야가 좁아져 있는 경우로 모든 방향에서의 동심 협착과 반맹과 같은 부분 협착이 있다. 유두부종(papilledema), 시신경 위축(optic atrophy)에서 볼 수 있다.

(2)시야 결손( visual field defect)
① 반대쪽 반맹( heteronymous hemianopsia)
두눈의 외측, 또는 내측 절반이 보이지 않는 경우, 주로 양측두측 반맹(bitemporal hemoanopsia)으로 optic chiasm을 압박하는 뇌하수체종양 시 볼 수 있다. 양비측 반맹(binasal hemianopsia)은 시신경 교차 부 외측의 병변, 시신경 위축, 양안 망막 질환 등에서 볼 수 있다.
② 동측 반맹( homonymous hemianopsia)
양안의 우측 또는 좌측 절반이 안 보이는 경우, opic chiasm과 lateral geniculate body 사이의 병변 시 발생
③ 황반 보존(macular sparing)
동측 반맹 시 황반 해당 시야가 정상인 경우, 후두엽 병변 시 볼 수 있다.
④ 암점( scotoma)
시야 내에서 부분적, 또는 완전히 보이지 않는 부분

(3) 안저 검사(optic fundus)
① 관찰요령: optic disc 경계가 분명한지, 망막에 출혈이나 white patches 가 있는지, 그리고 optic disc에 있는 혈관이 가늘어져 있는지를 살핀다.
② 유두부종: 두 개강내압상승 시 24시간 내에 발생되며, 유두가 융기되고, 주변부와의 경계가 불분명하고 충혈되어 있다.

2-3 동안신경 (Oculomotor nerve) & 활차신경 (trochlear nerve) & 외전신경 (abducens nerve)

1) 검사 방법
① 동공 대광반사 (pupillary light reflex)
눈에 빛을 비추어 시신경 및 동안 신경을 검사한다

참고 자료

학생과 전공의를 위한 교과서 신경외과학, 대한신경외과학회, p19~61