척추관 협착증 study case

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 환자상태
Ⅲ. 활력징후
Ⅳ. 통증사정
Ⅴ. Lapsheet
Ⅵ. 영상의학검사
Ⅶ. B/V
Ⅷ. Medication(ⅰ)
Ⅷ. Medication (ⅱ)
Ⅹ. Medication (ⅲ)
Ⅺ. 간호과정-1

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항
이름:
성별: M
연령:69세
입원일시: 2013년 10월 26일

입원동기
post neck pain c radiating pain on both upper extremity & LBP c radiating pain on Rt lower extremity 있어 OP 위해 내원하심

입원 경로
외래 ■ 응급실□ 기타 □ ─

입원 방법
보행 ■ 휠체어□ 기타 □ ─

P.H
2000년 L-spine discectomy at 서울우리들병원
2007년 TA(교통사고)로 무릎인대 수술함(at.local)
2012.9.14: stable angina pectoris로 LA PTCA (stent insertion)

pre-operative diagnosis
C3-4 cervical spondylotic myelopathy

post-operative diagnosis
C3-4 cervical spondylotic myelopathy

operation name
ACDF(전방경추 추간판 제거술)

주호소
post neck pain c radiating pain on both upper extremity&
LBP c radiating pain on Rt. lower extremity

<중 략>

Ⅵ. 영상의학검사
검사명: cervical spine MRI

결론
1. moderate left entral disc hernlation at C3-4 with indentation on sinal cord and vilateral neural foraminal stenosis
2. mild central disc heriation at C4-5 with vilateral neural foraminal stenosis
3. mild central disc herniation at C6-7
4. mild bulging disc at C7-T1
5. Degenerative change of C-spines
6. No malignant tumor findings in
C-spines
7. No infections spondylitis

참고 자료

없음