ICH(IntraCerebral Hemorrhage)문헌고찰 및 간호과정

목차

1. 정의

2. 원인 및 병태 생리
1) 피질하 출혈
2) 교출혈
3) 소뇌출혈

3. 증상
1) 초기 증상
2) 일반적 증상
3) 의식장애
4) 마비

4. 진단적 검사
1) CT(전산화단층촬영술)
2) Angiography(뇌혈관조영술)
3) MRI(magnetic resonance imaging)-자기공명영상
4) MRA(magnetic resonance angiography)-자기공명 혈관 조영술
5) 방사성 핵종 검사

5. 합병증
1) 인지기능저하
2) 언어장애
3) 경직
4) 연하곤란

6. 간호 및 치료
1）간호
2) 보존적 치료(일반적인 약물을 사용한 증상 치료)
3) 약물요법
4) 수술 요법
5) 물리치료

본문내용

1. 정의

뇌혈관의 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌혈관장애를 말한다. 뇌일혈이라고도 한다. 갑작스러운 의식장애·이완성 반신불수 등이 나타나는 뇌졸중을 일으키는 대표적인 질환이다. 고혈압이 오래 지속되면 혈관벽의 신축성은 감소하게되고 급기야 동맥경화증에 이르게 되고 여기에 혈전이 침착하면 뇌경색을, 높은 동맥압에 혈관이 못견디어 파열하면 뇌내출혈을 일으키게 되는 것이다.
출혈의 호발부위는 뇌기저핵, 시상, 뇌간, 소뇌 등이나 특히 흔한 뇌기저핵 출혈시 운동신경계통이 인접해 있기 때문에 출혈의 반대측에 반신마비 증상이 나타나게 된다. 뇌내출혈 역시 뇌경색 처럼 뇌신경자체의 손상을 초래하기 때문에 수술로 혈종을 제거해도 후유증은 남게된다.
뇌의 작은 혈관이 터지는 이유는 대부분 고혈압이 원인이 되어 동맥이 약해져 압력을 이기지 못하고 발생하기 때문이다. 뇌출혈 부위는 지주막하, 경막, 경막하로 나누고, 관련 혈관에 따라 동맥, 정맥, 모세혈관 그리고 기점에 따라 외상, 변성으로 분류한다. 뇌출혈은 대부분 기저핵 부위에서 발생하며, 고혈압으로 경화된 동맥의 파열에 의해 발생한다. 파열의 다른 원인은 선천성동맥류, 뇌혈관 혈전증 및 뇌외상이다. 뇌출혈은 오래 고혈압을 앓은 사람에게 발생하며, 뇌출혈은 원인보다 유발 원인이 중요한데 흥분이나 정신적 긴장, 격부, 과로가 커다란 위험인자로 되어 있다. 또한 뇌출혈은 고혈압으로 인한 혈관 변화와 노화로 인해 뇌혈관의 탄력성이 감소하여 압력을 이기지 못하고 혈관이 터지는 경우도 있다.
뇌내 출혈 중 가장 발생 빈도가 높은 고혈압성 뇌내 출혈은 혈관벽의 약한 부분이 파괴됨에 따라 발생하는데, 일반적으로 혈관벽의 파괴는 동맥벽의 섬유성 변성에 의해 형성된 미세동맥류의 파열에 의한 것으로 알려져 있다.
경막하 혈종은 대부분 두부 외상 후 발생하며 외상 부위의 대뇌피질과 반대측의 대뇌피질에 출현하기 쉬운데, 특히 후두엽 부위의 타박으로 인한 두정엽과 전두엽에 경막하 혈종이 흔하다.

참고 자료

http://blog.naver.com/hot_safeguar?Redirect=Log&logNo=140023565578
http://healthcare.joins.com/info/info_encyclopedia_article.asp?ecIDX=416
http://medicine.skku.ac.kr/cardiacrehab/general/general08_2.htm
http://www.druginfo.co.kr/
http://user.chollian.net/~nshhj/stroke.htm
성인간호학2 - 수문사 : 이향련외
노인간호학 - 정담미디어 : 박명화외 공저
간호과정과 비판적 사고 - 메디컬 코리아 : 박금화외 공저
성인간호학 (하) - 현문사 : 전시자외 공저
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간호진단과 계획 - 서울대학교 출판부 : 서울대학교병원편