근골격계 장애의 간호사정

목차

Ⅱ 근골격계 장애의 간호사정
1. 주관적 자료
2. 객관적 자료

Ⅲ 뼈의 장애
1. 골다공증 Osteoporosis
2. 골연화증 Osteomalacia
3. Paget 병

본문내용

Ⅱ 근골격계 장애의 간호사정

1. 주관적 자료
1) 일반적 특성
- 대상자의 나이, 성별, 키, 체중, 주소, 동거인, 교통수단, 개인 습관, 직업, 문화와 교육수준, 유전질환, 선천성기형 등의 가족력 등에 관한 자료를 수집한다.
2) 과거력
등급
사정 내용
0(Zero)
근수축력 없음
1(Trace)
약간의 근수축력 있음
2(Poor)
중력을 배제한 능동적 움직임 있음
3(Fair)
중력에 대항하는 능동적 움직임 있음
4(Good)
중력과 약간의 저항에 대항하여 완전히 움직임
5(Normal)
중력과 충분한 저항력에 대항하여 정상적이고 완전하게 움직임
- 수술한 적이 있는지, 정기적으로 투약하는 처방약물 혹은 비처방약물이 있는지-> corticosteroid(무혈관성 괴사, 골량 감소) 등의 투약력을 조사한다.
3) 주 호소
- 대상자의 주 호소와 특성, 기간, 증상의 악화 및 완화요인, 개방성 질문을 통해 자료를 수집한다.

2. 객관적 자료
1) 신체사정
- 전반적인 상태: 자세, 걸음걸이, 보조기 사용여부, 과제 수행에 대한 관찰 등

(1) 활력징후
- 골수염: 체온상승
- 얼굴, 목, 흉부 외상 발생 시: 호흡 관찰
- 척추, 흉부 기형 대상자: 비정상적인 호흡
(2) 염증과 부종
- 부종과 염증이 있는 경우 시진과 촉진을 이용하여 사지의 크기, 온감, 발적 등을 비교한다.
(3 )피부
- 손상된 조직의 부위, 길이, 깊이, 외형을 파악하고, 배액의 양, 색깔, 종류, 냄새를 기술한다.
(4) 기형
- 관절기형은 관찰과 촉진을 이용하여 손상된 사지와 다른 사지를 비교하고 대칭성, 정렬상태 관찰.
- 다리의 길이 측정하는 방법: 대상자를 똑바로 눕히고 전상장골극에서 내측와 까지의 길이를 측정.
- 외반기형: 관절에서 멀리 떨어진 신체부위가 신체의 중앙선에서 바깥쪽으로 멀어지고 관절에서 가까운 신체부위는 안쪽으로 휘어진다.
- 척추후만증: 흉추가 뒤로 볼록하게 굴곡된 것.

참고 자료

성인간호학 하권 / 현문사 / 조경숙 외 10명