연하곤란 대상자 간호

목차

1. 원인
1) 기계적 폐색
2) 심혈관 이상
3) 신경성 질환

2. 신경계 건강문제와 간호
1) 뇌신경과 연하
2) 일반적인 간호내용

3. (간호진단과 관련하여) 연하곤란이 일으키는 문제 - 은실아 이건 보지마 교수님이 NANDA진단이 겹친다고 이렇게 사용하면 안된데. 중재만 봐.
1) 연하곤란과 관련된 영양부족
2) 연하곤란과 관련된 기도흡인 위험성

4. 단국대학교 병원에서는 연하 곤란 대상자에게 어떠한 간호를 제공하고 있을까요?

5. 참고문헌

본문내용

* 연하란 구강 내의 음식물을 위장관까지 전달하는 일련의 기능을 말하며, 중추 및 말초신경계의 여러 신경들에 의해 지배받는 괄약근을 비롯한 많은 두경부 근육들과 골격 및 기타 연부 조직들이 복잡하게 작용한다.
* 이러한 연하 작용 경로 중 어느 부위에 이상이 생긴 경우 이를 연하장애, 삼킴 장애 혹은 연하곤란이라 하는데 주요 원인으로는 식이섭취와 관련된 근육, 신경학계 이상이나 음식물이 통과하는 경로에 발생한 기계적인 이상을 들 수 있으며 그밖에 정신과적인 질환이나 약물 등도 연하 장애를 유발할 수 있다.
1. 원인
1) 기계적 폐색
① 선천성 기형(congenital defect) 또는 암, 식도 열공 탈장(hiatal hernia) 등의 후천적인 요인으로 발생한다.
② 식도의 관강(lumen)이 좁아지면, 처음 고형 음식을 삼킬 때만 연하곤란을 느끼며, 점차 반고형음식과 유동식을 삼킬때 뿐만 아니라 자신의 침까지도 삼킬 수 없게 된다.
③ 특히, 식도암은 체중감소와 악액질(cachexia)을 동반하기도 한다.
2) 심혈관 이상
① 노년층에서는 심혈관의 이상으로 연하곤란이 발생할 수 있다.
② 혈관성 연하곤란을 일으키는 경우는 확대된 심장, 대동맥류(aortic aneurysm), 하행 대동맥의 석회화 등이 있다.
3) 신경성 질환
① 연하곤란은 뇌졸중(CVA), 다발성 경화증, 회백수염, 근위축성 측삭 경화증과 같은 신경성 질환에 의해서도 생길 수 있다.
2. 신경계 건강문제와 간호
1) 뇌신경과 연하
① 연하란, 여러 신경이 함께 작용하는 복잡한 과정으로 입이 열리고 입숙이 닫히며 혀가 움직여야 한다. ☞ 뇌신경 5번, 7번
② 구강은 음식의 양과 질을 느끼고 연하 중추로 정보를 보낸다. ☞ 뇌신경 5번, 7번, 9번
③ 연하과정 동안 혀는 구인두 쪽으로 음식을 보내며 인두는 올라가고 성문(glottis)이 닫힌다. ☞ 뇌신경 10번, 12번
④ 인두 근육의 수축은 인두에서 식도로 음식을 보내며 식도의 연동운동으로 음식물이 위로 들어간다.

참고 자료

이재형 저(1995), 전기치료학, 도서출판 대학서림, p74 ~ p75
서문자 외 공저(2004), 성인간호학 上(Ⅰ권), 수문사, p686 ~ p687
서문자 외 공저(2004), 성인간호학 上(Ⅱ권), 수문사, p781 ~ p797
서문자 외 공저(2004), 성인간호학 下(Ⅲ권), 수문사, p1803 ~ p1804