모야모야 (moyamoya disease) 케이스 스터디

소개글

ICU 실습하면서 작성한 케이스스터디 입니다

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 발병통계
3) 원인
4) 임상증상
5) 진단
6) 치료

2. 자료수집
1) 일반적 사항
2) 신체사정
a.각성상태(alerness)
b.동공상태
c. GCS
d. Motor Power
3) 검사결과
4) 투약

3. 간호과정
a.간호사정
b.간호진단
c.간호목표
d.간호계획
e.간호수행
f.간호평가

본문내용

1)정의
모야모야병은 특별한 이유 없이 두개 내 내경동맥의 끝부분, 즉, 전대뇌동맥과 중대뇌동맥 시작 부분에 협착이나 폐색이 보이고, 그 부근에 모야모야 혈관이라는 이상 혈관이 관찰되는 것을 말한다.
1957년 다케우치(Takeuchi)와 시미즈(Shimizu)가 양쪽 내경동맥의 형성 부전으로 처음 기술하였고, 1969년 스즈끼(Suzuki)에 의해 뇌혈관 동맥 조영상에 따라 일본말로 “담배연기가 모락모락 올라가는 모양”의 뜻을 지닌 모야모야병으로 명명되었다.

2)발병통계
일본의 경우 1990년까지 집계된 환자 수는 약 3,300명이며 매년 새로 발견되는 환자 수는 약 200명으로 알려져 있다. 세계에서 일본 다음으로는 한국과 중국에 이 질환이 많이 발생된다. 최근에는 세계 여러 나라에서도 발견되고 있으나 구미, 동남아시아, 유럽과 미대륙 사람들에게는 드물다. 여자에게 좀 더 많이 발병하고 가족력이 있는 경우는 약 10%이다. 우리나라에서의 정식 통계는 아직 없다. 대략 1995년까지 문헌 상에 발표된 증례만을 고려할 때 6백례 정도이지만 실제로는 훨씬 더 많을 것으로 추정되며, 최근 연간 약 100례로 추정되고 있다. 진단 방법이 발달되면서 이 질환의 발견율이 날로 증가하고 있는 실정이다. 발병 연령에는 10세 이하와 30∼40세 사이의 두 연령층이 있는데 특히 4세 중심의 소아에서 발병되는 경우가 가장 많고, 그 다음으로 34세 중심의 성인에게 많이 발견되고 있다.

<중 략>

뇌 혈류량 감소와 관련된 뇌 조직 관류 장애
목표
경색부위로 인하여 감소된 뇌 조직 관류를 정상적으로 유지하도록 한다.
계획
1.매시간마다 V/S check 하고 쿠싱반사의 3가지 징후(서맥, 혈압상승, 호흡부전)이 나타나는지를 관찰한다.
2.매 시간마다 GCS사정을 한다.
3.처방된 약물을 투여한다.
4.처방된 용량의 산소를 투여하고, 호흡이 용이하도록 돕는 처방된 약물을 투여한다.
5.대상자의 두부를 상승시킨다.
수행
1.1 시간마다 V/S을 check 하고 쿠싱반사의 3가지 징후가 나타나는 지를 관찰하였다.
2.1시간마다 GCS를 사정하는 것을 관찰하거나 수행하였다.
3.허혈성 뇌졸중에 이용되는 somazina 와 혈&색전을 예방하는 Aspirin Protect, 죽상경화증 예방에 도움이 되는 Platless 약물을 처방된 용량에 맞게 투여하였다 (By 간호사)

참고 자료

모야모야 클리닉 http://www.moyamoyaclinic.com/
건국대학교병원 http://www.kuh.ac.kr/bin/main/main.asp -신경외과 문창택 교수
성인간호학(현문사)-전시자 외
중환자 의학(군자출판사)-대한중환자의학회