간호과정 대장암 case study

목차

1. 대장
2. 대장암 발생원인
3. 대장암의 증상
4. 대장암의 진단 및 검사
5. 대장암의 치료
6. 치료 성적과 예후
7. 대장암 예방

1. 간호사정
2. 사용약물
3. 활력증후 및 기타사항
4. Lab 검사결과
5. 진단검사
6. Operation Note
7. 간호 진단

본문내용

1. 대장
대장에서 형성되는 배설물을 사람 스스로의 판단에 의해 배설하게 되는 것이 보통이지만, 대장은 회장의 끝부분에서 시작하여 항문까지 이르는 장기로서 맹장(충수 포함), 결장, 직장 및 항문관으로 구성되어지며 평균 길이는 150cm 정도이다.
대장의 주 기능은 수분, Na, 짧은 사슬 지방산 및 질소화합물을 흡수하고 k과 바이카보네이트를 분비하여 액체성 회장 내용물을 반고형성 변으로 전환시키고, 장관 내용물을 미측으로 추진시키며, 변을 저장하고, 배변에 관여하는데 있다.
이를 부위별로 보면 맹장, 상행결장 및 횡행결장은 일시적인 지체, 흡수 및 세균성 발효가 일어나는 곳이고, 원위부 결장은 주로 고형변을 형성, 보관, 배출하는 기능을 하며, 항문직장부는 일시적인 저장소로 적절한 시기에 용이하게 배변을 할 수 있도록 조직화되어 있다.
직경이 제일 큰 장기는 맹장이다. 평균 7~8cm이며 하부로 갈수록 감소되는데, S상 결장이 2.5cm로 제일 좁으며 항문관 직상부의 하부직장에서는 다시 굵어진다.

<중 략>

*Summary of Finding
>Advanced up to terminal ileum
A hyperemic flat elevated lesion with touch bleeding noted at 20cm from anal verge.
A flat elevated lesion was noted at 8cm from anal verge(Bx. #1x4)
*Level of Insertion: 80cm from anal verge up to terminal ileum.
Premedication
Clinical Dx: Colon cancer work- up
Algiron 5mg IM Demerol 50mg IM, PACS +
Scope: CF-Q240AL
Biopsy(+): 6+4
2) EKG: W. N. L
6. Operation Note
수술명: Low anterior resection (LAR) 하위 전방 절제술
+ 참고) 암이 S자 결장의 아래쪽이나 직장의 상부에 있을 때 행하는 수술로 개복하여 암이 있는 부위의 결장 또는 직장을 절제하고 양쪽 끝을 서로 이어주는 수술이다. 직장암인 경우 과거에는 항문으로부터 상당한 거리(6cm이상)가 남아 있어야 가능한 수술이었으나 최근에는 수술의 술기가 발달하고 자동문합기가 보편화됨에 따라 환자 자신의 항문을 남기는 수술이 가능한 예가 많아지게 되었다.

참고 자료

혜당한방병원(www.haedang.com)
대항병원(http://www.daehang.com)
서울대 암연구소(http://cri.snu.ac.kr)