[성인간호학 실습] 폐렴 pneumonia case study A+ 과제

소개글

폐렴 케이스 스터디 A+자료 입니다.
간호진단은 3개이며 NANDA 간호진단과 교과서, 퍼시픽북스, 간호과정 책 등 여러가지 참고문헌을 바탕으로 실습하는 내내 철저하게 준비하였습니다.
교수님께 피드백 받은 사항을 토대로 완벽하게 손 본 과제이므로 훌륭한 참고자료가 될 수 있습니다.

목차

I. 서론

II. 해부생리
1. 상부 기도
2. 하부 기도
3. 폐와 흉곽
4. 환기

III. 폐렴(Pneumonia)
1. 정의
2. 원인
3. 역학
4. 병태생리 및 증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호중재

IV. 간호과정
1. 사정
● 일반적 사정
● 최근 투약상태(2014.04.10.~04.16)
● 신체검진
● 진단검사
● odrer내역
2. 진단 –계획 – 수행 – 평가

V. 결론 및 제언

본문내용

● 신체검진

- 키 / 몸무게 : 155cm / 44.4kg
- 피부상태 :
· 억제대 적용중임.
· 하루종일 꼼작않고 수면중인 모습이 관찰됨.
· coccyx부위에 크기 3x3cm 정도의 삼출물없는 발적이 관찰됨.
· 욕창 고위험 사정도구 : Barden Scale 14점(MODERATE RISK)

기준

SEVERE RISK: Total score 9
HIGH RISK: Total score 10-12
MODERATE RISK: Total score 13-14
MILD RISK: Total score 15-18
....(표로 작성됨)
욕창합계 : 13점(MODERATE)

- 호흡상태 :
· SaO2 : 10:00 95% → 16:00 87%
· 빈호흡 양상 보임 : 10:00 RR 20회/분 → 16:00 RR 26회/분
· 입으로 얕게 호흡 하고있음
· 기침, 숨 쉴 때마다(호기시) 가래끓는 소리가 들림 (“목에 뭐가 낀거같아. 숨쉬기 힘들어..”)

참고 자료

성인간호학 하권 제6판, 현문사(2013), 대표저자 조경숙 외 9명
Adult Health Nursing I vol. 8th Edition(2013), PACIFIC BOOKS, 퍼시픽 학술편찬국
간호과정의 이론과 적용(2008), 수문사, 대표저자 성미혜 외 3명
간호진단과 계획(1998), 서울대학교병원 저, 서울대학교출판부
약학정보원