모성 조기진통 케이스

목차

1. 문헌 고찰
2. 산부 및 신생아의 건강 사정
3. 간호과정
4. 분만실 실습 Checklist
5. 실습동안 느낀 점
6. 참고 문헌
7. 간호실습 자가평가지
8. 간호학과 임상실습 평가표

본문내용

- Preture labor : 조기진통

[ 정의 ]
임신 20주 후, 37주 전에 일어나는 자궁 수축이다.
수축시간 10분 내에 자궁경관의 변화와 경관의 2cm 개대 또는 경관 거상 75%를 초래한다.

[ 원인 ]
1. 임신전 의학적/ 산과적 요인
- 이전의 조산
- 이전의 임신2,3기의 유산
- 경관 부전
- 자궁/경부 기형
- 고혈압
2. 현재 임신 관련 요인
- 빈현
- 다태아
- 전치태반
- 태반조기박리
- 태아 기형
- 양수이상
- 복부 수술
- 모체 감염
- 임신 32주까지 경관 소실50% 이상, 개대 1cm이상
- 이전의 조기진통
- 자궁팽만
- 경부 부전
3. 인구학적, 행위적 요인
- 모체 연령이 20세 미만이거나 35세 이상
- 유색인종
- 저소득층
- 편모
- 흡연자
- 약물사용이나 약물의존
- 임신 전 체중이 45kg이하
- 체중증가가 불량한 경우
- 부적절한 산전 관리
- 정신 심리적 스트레스

[ 증상 ]
1. 자궁경련
2. 매 10~15분 이하의 자궁수축
3. 하복부 압력
4. 요통
5. 질 출혈
6. 유색 또는 무색의 질 분비물 증가
7. 질 속에 이물감이 느껴짐
8.오심, 구토, 설사 여부와 관계없는 복부 경련
9. 간헐적 또는 지속적인 대퇴 통증
[ 진단 ]
자궁경부가 소실되고 개대될 만큼 충분한 자궁수축이 있기 전까지는 가진통(false labor)과의 구별이 어려운 경우가 종종있다.
조기진통의 진단 ; 자궁수축이 최소한 10분 간격으로 있으며, 30초이상 지속되는 경우.

[ 조기진통의 억제 ]
치료를 시작하기 전에 태아가 자궁내에 계속 머물러 있는 것이 태아에게 유익한지를 판단하여야 한다.

[ 관리 ]
1. 안정 ; 옆으로 누워서 안정을 취하는 것.
2. ritodrine(Yutopar)
- β-adrenergic receptor 자극제 ; 미국에선 ritodrine(Yutopar)만 사용을 허용.
- IV, PO 투여
- 부작용 : 맥박증가, 짧은 호흡, 흉통, 혈압저하, 고혈당, 칼륨농도 저하, 과혈량
※ 미 식품의약청에서 허가한 유일한 조기진통 치료제이다. 그러나 모체나 태아에게 부작용을 유발할 수 있으므로 최근 사용이 감소하고 있다.

참고 자료

최신임상간호 매뉴얼2 현문사 2004년 발행
여성건강간호학2 수문사