[간호] 골수 흡인과 생검

목차

1.골수의 구조
2. 골수의 기능
3. 골수 검사의 필요성
4. 골수 검사의 적응증
5. 골수 천자 종류
6. 천자 부위
7. 환자 준비
8. 환자의 시술 전 검사
9. 골수 천자 시 필요한 기구 및 시약
10. 후장골능(iliac crest)에서의 천자 및 생검 방법
11. 골수 검사 종목
12. 검사 후 간호

본문내용

1.골수의 구조
골수는 trabecular bone으로 둘러싸인 부분으로 크게 fat area와 cellular area로 구성되고 세포구역에는 각종 혈구세포와 혈관이 분포한다. 골수(bone marrow)는 조혈장기로써 전신의 골수강(bone marrow cavity)내에 존재하며, 중량은 성인에게서는 체중의 3.4∼5.9%정도이고 평균적으로 2600gm (1600∼3700gm)정도이다. 이와 같은 골수의 약 절반이 활동성(cellular marrow : 적골수)으로 조혈에 참여하고 있다. 이처럼 골수는 육안적으로도 조혈이 행하여지고 있는 적색 골수 (red marrow 또는 celluler marrow) 와 지방화되어 있는 황색 골수 (yellow marrow 또는 fatty marrow)로 구분 할 수 있다.

2. 골수의 기능
1) 적혈구생성
형태학적으로 인지할 수 있는 가장 초기의 적혈구 세포는 pronormoblast 이고 세포분열을 통해 점점 분화되어 여러 단계의 normoblasts를 거쳐서 핵이 빠져나가 망상적혈구가 된다. 이 과정에서 세포질 내 hemoglobin합성은 점점 증가하고 RNA는 점차 사라져서 성숙함에 따라 세포질의푸른색이 점점 핑크색이 된다. 망상적혈구는 골수 내에서 1~2일 존재하다가 말초혈액으로 나오게 되고 더 성숙되어 RNA가 완전히 없어지고 분홍색으로 염색되는 biconcave disc형태의 성숙한 적혈구가 된다.

(1) Erythropoietin
: 신장에서 합성되는 적혈구 생성조절 호르몬으로서 산소분압이 낮으면 호르몬합성이 촉진되어 적혈구 생성을 가속화 시킨다.

참고 자료

혈액학 서울대학교 의과대학 편 - 서울대학교 출판부
혈액학 강득용 외 - 수문사
혈액학 송덕수 외 - 고문사
혈액학 노명희 외 - 고려의학
성인간호학 4. 호흡기, 순환계, 혈액계 - 정담