정상분만 고위험분만 과정

소개글

정상분만과 고위험 분만 과정에 대해 정리하였습니다.
분만의 단계에는 간호사의 역할을 덧붙여 정리하였습니다 ^^

목차

1. 정상분만의 과정
1) 분만의 전구증상
2) 분만의 시작
3) 분만 단계
4) 분만 1기
5) 분만 2기
6) 분만 3기
7) 분만 4기

2. 고위험분만과정
1) 난산
2) 조기분만
3) 과숙아 분만

본문내용

2. 분만 2기
1) 팽륜(bulging)
 정의
: 선진부가 회음부를 압박하여 회음부가 불룩해지는 현상
회음부 뒷부분은 밀려서 얇게 골반구를 형성하고, 음순은 전상방으로 벌어지면서 산도가 형성됨.
태아의 선진부가 회음부를 자극하게 되면 옥시토신 분비가 촉진됨
선진부가 좀 더 하강하게 되면 질이나 골반층에 분포된 혈관이 압박을 박데 되어 상처를 입으면서 출혈이 있음

2) 배림과 발로
배림(appearing) : 선진부의 하강과 더불어 자궁수축이 있을 때 아두가 양 음순 사이로 보이고 수축이 멎으면 안 보이는 것
발로(crowning) : 자궁수축 시에 밀려 나온 아두가 수축이 없어도 안으로 들어가지 않고 양 음순 사이로 노출되어 있는 상태
발로 시 회음절개술(episiotomy) 필요, 그 후 한두 번의 수축이 있은 다음 아두가 만출되고 어깨, 몸체의 순으로 태아가 만출됨

★ 간호사의 역할
보호자의 지지적 역할을 강화시켜주고 필요 시에는 직접 수행함
3~5분마다 v/s check
회음부 관찰
시행 절차에 대한 설명
진행상황 설명

<중 략>

2. 조기분만
1) 원인
모체의 인구학적 요소 : 연령(20세 이하, 40세 이상), 흡연, 코카인, 심리적 스트레스, 피로, 장시간의 근무
모체의 신체적 질환 : 당뇨, 고혈압, 무징후성 세균 뇨 등의 감염
산과적 이상이 있을 때 : 양수과다증, 다태임신과 같은 자궁의 과도신장, 자궁의 기형, 자궁의 수술력, 조산력
태아가 기형이 있을 때

2) 약물
진통억제제, 리토드린, 황상마그네슘, 아토시반(트렉토실)
-금기증 : 산전출혈, 자간증, 중증의 자간전증, 자궁 내 태아 사망, 융모양막염, 심맥관계 질환, 고혈압, 갑상샘기능항진증, 당뇨병 및 이상체질

3) 태아 폐성숙을 위한 약물 투여
산부에게 스테로이드 제제 투여
다태임신, 감염, 결핵 및 고혈압 환자인 경우 금기

참고 자료

여성건간강호교과연구회 편(2012), 여성건강간호학Ⅱ, 수문사