[ICU] 갑상선 암

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 갑상선의 해부 / 생리
2. 갑상선 암 (Thyroid Cancer)
3. 역형성 갑상선 암

Ⅱ. 간호과정 (Nursing Process)
1. 간호사정 (관찰기간 : 12.04.23 ~ 12.04.30)
2. 간호과정

참고문헌

본문내용

- 갑상선암은 기원하는 세포의 종류나 세포의 성숙 정도에 따라 분류한다. 갑상선암을 기원하는 세포 유형에 따라 분류하면, 여포세포에서 기원하는 유두암, 여포암, 역형성암 등과 비여포세포에서 기원하는 수질암, 림프종 등으로 나눌 수 있다.
- 한편 암세포의 성숙 정도를 암세포의 분화도라고 한다. 현미경으로 암세포를 관찰하면 성숙이 비교적 잘 된 분화암은 정상 세포를 많이 닮아 있고, 미분화암은 정상 세포와 거의 닮지 않고 미성숙한 형태를 보인다. 이 둘의 중간 단계인 암도 있을 수 있다.
- 분화암과 미분화암을 구분하는 이유는 미분화암과 분화암의 성질이 달라 분화도에 따라 치료 방법이 달라지기 때문이며, 또한 미분화암이 분화암에 비해 분열 속도나 퍼져나가는 속도가 더 빠르기 때문이다. 결과적으로 미분화암이 분화암에 비해 치료 결과가 좋지 않은 경우가 많다.

<중 략>

주관적 자료
"할머니 가래가 많이 있는데요." -by. Dr
객관적 자료
- 호흡 시 그르렁 그르렁 소리가 들림
- 호흡 시에 가래가 차있는 소리가 들림
- 기관 절개관 삽관하고 있음
- suction수행 시 과량의 객담이 배출 됨
- 기침반사 능력 저하 (스스로 기침유도 하여 분비물 배출 하지 못함)
- 오랫동안 침상안정 유지
- 수분공급 부족
- 평소 10회 내외의 호흡수를 유지하다 그르렁거리는 소리와 함께 몸 움직이려고 하면서 호흡수가 30회 까지 상승하다 suction수행 후 안정된 호흡수를 유지함

수행
① 매식사 전, 취침 전, 간헐적인 흡인 실시하였다. -by. RN
② 흡인시마다 객담의 점성과 양, 색을 관찰하였다. -by. RN
③ 흡인 시 최대한 무균술을 적용하였으며, 특히 기관흡입 시 오염되지 않도록 주의를 기울였다. -by. RN
④ V/S을 1시간마다 측정하며 호흡 상태를 관찰하였다.
⑤ semi-Fowler체위를 취하게 하였다.
⑥ 매 라운딩 시 V/S 및 저산소증의 유무를 사정하였다. -by. RN
⑦ 흡인 시 너무 깊고, 오랜 시간의 흡인을 피하여 대상자의 산소손실과 점막손상을 최대한 방지함 -by. RN
⑧ Dr의 order대로 진해거담제인 Muteran 300mg을 하루3번 8시간마다 투여하였다. -by.RN
⑨ 객담배출을 용이하게 하기 위해 nebulizer 사용함.

참고 자료

서울 아산병원 건강정보 http://healthinfo.amc.seoul.kr/
연세대학교 세브란스 병원 건강정보 http://sev.iseverance.com/healthinfo/
네이버 질병 및 의학정보 http://health.naver.com
KMLE 의학 검색 엔진 http://www.kmle.co.kr/
대한민국의약정보센터 KIMS OnLine http://www.kimsonline.co.kr/index.aspx
드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr/
Google 검색 http://www.google.co.kr/
병태생리로 이해하는 질환별 임상간호학 PCN도서
수문사 성인간호학
수문사 중환자실 실습 가이드북