위십이지장염 간호사례연구 / 문헌고찰 / 간호사정 / 신체검진 / Physical Examination / Critical pathway (환자상태변화 기록)

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. Critical pathway (환자상태변화 기록)

본문내용

질환명
위십이지장염 (Gastroduodenitis)
정의
여러 가지 원인에 의한 위,십이지장 점막에 생긴 작은 결손.
원인
위산이 과다한 상태에서 헬리코박터균이나, 흡연, 진통소염제의 복용 이 주원인이며, 잘못된 식습관과 음주습관, 큰 수술이나 사고 등을 있을 때 받게 되는 스트레스에 의해 증상이 악화될 수 있다.

<중 략>

(1) 현병력
∙현재 가장 불편한 점은 무엇인가? 하복부 통증과 속 쓰림.
∙이 증상은 언제 처음 나타났는가? 4개월 전 부터.
∙얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? 하루에 한 두 번 통증.
∙어느 경우 더 악화가 되는가? 공복시 통증 심화.
∙증상완화를 위해 취한 중재는 무엇이며 경과는 어떠했는가?
local에서 약을 처방받아 드시다 증상이 완화되지 않아 본원에 입원함.
∙통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가?
하복부가 쓰리듯. 통증사정점수로 3점정도의 통증으로 아픔.
(2) 과거력
∙과거에 질병을 앓은 적이 있는가?
있다면 언제 무슨 질병을 앓았고 어떻게 대처했는가?
질환명을 알수 없으나 자궁절제술을 시술.
∙임신력과 분만력은 어떠한가? 임신1회 출산1회
∙어떤 예방접종을 언제 했는가? 독감예방접종 11년 12월

<중 략>

간호계획
내시경검사에 대해 설명한다.
필요시 추가되는 시술에 대해 설명한다.
검사전후 주의사항에 대해 설명한다.
간호중재
내시경검사에 대한 지식정도를 사정한다
이해할 수 있는 용어로 정보를 제공한다.
내시경검사에 대한 과정, 방법, 주의사항을 설명한다.
필요시 조직검사를 위해 조직체취를 할 수 있음을 설명한다.
필요시 용종제거술을 할 수 있음을 설명한다.
내시경검사를 위해 금식을 함을 설명한다.
검사 후 장내 주입한 공기로 인해 가스가 나오는 것은 정상적인 반응임을 설명한다.
평가
내시경 검사에 대한 방법과 주의사항에 대해 말하고 이해한 내용을 확인함.

참고 자료

없음