학습활동 1.3 근골격계

목차

① 이씨의 병실에 들어갔을 때 간호사는 환자 및 견인장치에서 어떤 사항을 점검해야 하는가?
② 골격 핀 부위를 점검할 때, 양쪽 중앙 및 측면 왼쪽 다리에 있는 핀 둘레에 3.5cm 정도 피부에서 발적과 부종을 발견했다. 이 결과에서 내릴 수 있는 간호진단을 기술하고, 이에 대한 간호 목표와 중재를 제시하시오.
③ 침상안정을 하고 있고 이씨가 침대에 있는 동안 어떤 활동을 하고 있는지 물어보았다. 그녀는 당연스럽게 꼼짝 않고 아무것도 안하고 있다고 말했다. 이때 이씨에게 어떤 활동을 하도록 교육할 것인지 문헌에 근거하여 설명하시오.
④ 이씨의 퇴원 후 골다공증 관리를 위해 이씨와 이씨 가족을 위한 퇴원계획을 세우고자 한다. 이 때 계획해야 할 중재에 대해 구체적으로 서술하시오.

본문내용

<사례>
이씨는 골다공증을 진단받고 관리하던 72세 여성으로 샤워를 하고 물기가 남아있던 화장실 바닥에서 미끄러지며 낙상을 경험하여 골반이 골절되고 왼쪽 대퇴골에도 복합골절을 입었다. 골반 외고정술 및 왼쪽 대퇴골 골격견인을 시행한 상태이다. 9kg으로 골격견인을 하고 균형을 잡기 위해 2.3kg의 추를 달았다. 왼쪽 대퇴를 45° 정도 거상하고 종아리를 침대와 평행으로 두고 발은 자유스럽게 프레임에 슬링을 달아 두었다.
▶ 골격 견인(skeletal traction)
- 골격 견인은 뼈를 직접 견인하는 방법으로, 골절의 정도가 심하며, 골절면이 많이 겹치거나 연조직이 골절 사이에 있을 때는 피부견인보다 골격견인이나 수술로 정복하며, 추의 무게가 무겁고 견인 기간이 장기화될 때 선택한다. 흔히 사용되는 골격견인으로 현수견인 (suspension traction)과 두부골격견인(두개골 집게형 견인; Crutch-field tongs traction, Halo taction)이 있으며, 본 학습에서 이씨는 현수견인을 하고 있기 때문에, 이에 대해 선행 학습 후 학습활동을 하겠다. ? 현수견인 (suspension traction)
- 대퇴 골절 시 골편이 전위되거나 겹쳤을 때, 또는 골반이나 하지의 다발성 골절 시에 사용한다. 외상을 입은 하지 전체를 지지해주고 철사를 사용하여 경골 조면 부위를 대퇴골 장축에 일치되게 견인시키는 방법으로, 슬관절 운동이 조기에 가능하며, 지지 장치가 추에 연결되어 있어 상지와 반대 측의 하지를 이용하면 몸 전체를 침상에서 움직일 수 있어 간호하기에 편리하다
① 이씨의 병실에 들어갔을 때 간호사는 환자 및 견인장치에서 어떤 사항을 점검해야 하는가?

참고 자료

김명희 외 (2007), 기동성장애 : 근골격계, 수문사
이영휘 외(2013). 성인간호학. 정담미디어.
조경숙 외(2013). 성인간호학. 현문사
김현정, 정인숙. (2012). 폼매트리스 사용 중환자의 욕창발생위험군별 적정체위변경시간. 대한간호학회지, 42(5), 730-737.