급성 기관지염(acute bronchiti)간호과정

목차

1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호수행 및 평가
5) 전체 간호과정 양식 : 간호진단 우선순위에 따라 기록하세요.
6) 발달 및 질병에 대한 이론적 고찰

본문내용

1. 간호사례연구(Case Study) 지침서
1) 간호사정
(해당사항에 'V'표시하거나 서술하기)
일반적 사항
작 성 일 2013.10. 23 .수
작 성 자 SN 정보제공자 환아의 어머니 1) 일반적 특성
(1) 대상자 특성
성 명 : 조OO Unit No. : 72742 입 원 일 :2013.10.21
병 실 : 302호 생년월일 : 080806 성 별 : F
체 중 : 17.5 Kg
신 장 : 121 Cm
형제 수 및 형제 순위 :3명중 첫째
입원경위 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타 입원방법 : ■ 도보 □Wheelchair □ Stretcher □ 기타 (2) 부모 특성
부모결혼 상태 : 기혼 부모 교육 수준 : 대졸
부모 직업 : 주부 경제적 수준(평균 월수입) : 중
2) 현병력
(1) 주진단명 : Acute bronchitis
(2) 발병일시 : 3일전(10월 19일)
(3) 주호소 : 열, 인후통, 기침, 객담, 콧물
3) 가족력
(1) 가족 형태 : □ 대가족 ■ 핵가족
(2) 가족병력 (해당질환에 환자와의 관계 기록) □ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환 □ 호흡기질환
□ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환 ■ 기타 무 3) 과거력
(1) 출생력
출생장소 : ■ 병원 □조산소 □ 가정 □ 기타
분만형태 : ■ 정상 □ 제왕절개 □ 감자 □ 진공흡입
출생시 산모상태 : ■ 양호 □ 보통 □ 불량 □기타
신생아상태 : ■ 만삭아 □ 미숙아 □ 과숙아
체중 3.4 Kg 신장 48.5Cm 특이사항 (2) 수유상태 : ■ 모유 □ 우유 □ 혼합 □ 기타
첨가식이 및 이유식: 시기 및 종류 (3) 질병력 : 폐렴, 기관지염
(4) 입원 및 수술력 : 폐렴, 기관지염으로 수차례 본원 입원
(5) 건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 : 갑을장유병원 (6) 특이 반응 : □ 태열 □ 습진 □ 천식 □ 약물 □ 음식

참고 자료

Donna L.Wong 저 (2010), 아동간호학, 현문사
Marilyn Hockenberry, David Wilson 저 (2012), 영아와 아동을 위한 아동간호학 2, 수문사
송경애, 박형숙 외 3명 저(2013), 최신 기본간호학 상, 수문사
송경애, 박형숙 외 3명 저(2013), 최신 기본간호학 하, 수문사
LEWIS, Heikemper 외 3명 저(2012), 성인간호학 하, 현문사