성인간호학 실습 만성신부전 case study(신장 여과기능 저하, 핍뇨와 관련된 체액 과다,부종, 소양감, 침습적 처치와 관련된 감염위험성,수술과 관련된 불안,체액과다 관리)

소개글

만성신부전 case study 간호과정 5가지입니다.
교수님께서 지적하신 부분을 고치고 올립니다.

목차

1. 만성신부전 문헌고찰
2. 사례연구 기간 및 방법
3. 자료수집
4. 간호과정

본문내용

2. 원인
모두 신장에 상처를 남기고 신장의 기능을 서서히 저하시킨다. 신장 기능의 10%정도만 남으면 말기신부전(End-stage renal disease)이라 한다. 말기신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다. 만성신부전의 발병률은 남녀 동일하며 20~64세 중년기에 가장 높다. 3. 병태생리
만성신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다. 사구체여과율과 청소율이 감소함에 따라 혈액요소질소와 혈청 내 크레아티닌이 상승한다. 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하는 동안 비대해지고, 비대해진 네프론은 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 세뇨관의 재흡수 능력이 점차 상실되면 요에 다란의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 더욱 심각해져 신손상이 악화되어 결국 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

<중 략>

1. 매일 환자의 섭취량과 배설량을 사정하였다.
- 12/2 900:400 12/3 1100:600 12/4 1300:1000 12/5 1200:1000
2. 소듐, 포타슘, 인, 단백질 등의 제한을 지킬 수 있는 식이 계획에 도움을 주고 전문 영양사에게 상담을 받을 수 있도록 하였다. - 식욕부진을 위해 음식 배열, 향식료 등을 주문
3. 의사처방에 따라 비타민제제 Nephvita 1T을 하루에 한번 복용하고 무기질제제 Feroba-You 25mg 1T을 아침 저녁마다 복용하게 하였다.
4. 환자와 보호자에게 영양부족을 관리하는 방법에 대해 교육하였다
- 영양사와 함께 상의하여 환자의 월별 식단표를 짰다.
- 환자의 식욕부진을 줄이기 위해 맛있어 보이는 음식 배열방법과 좋은 영양상태의 개념에 대해 교육하였다.
간호평가
1. 환자는 식욕부진이 줄어 처방된 양의 음식을 섭취한다. 2. 환자와 가족은 영양부족 관리하는 방법에 대해 3가지 이상 대답할 수 있다.

참고 자료

김근순 외 7명(2010). 성인간호학Ⅱ 일곱째판. 수문사.