간호과정 간경변 (출혈위험성, 영양부족, 활동지속성 장애)

소개글

간경변에 대한 컨퍼런스자료 입니다! 열심히 했으니 많이 받아주세요~

목차

1.문헌고찰

2.간호사정
1) 대상자정보
2) 병력
3) 신체검진
4) 진단적 검사
5) 약물
6) 진단검사

3. 간호과정

본문내용

1.정의
간경변증은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 재생결절(regenerative nodules; 작은 덩어리가 만들어지는 현상) 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 의미한다. 간전체에 섬유증과 과소결절을 특징으로 가진다.

2.원인
만성 B형 간염이나 C형 간염, 혹은 급성간염, 지속적인 과음과 간 독성 물질의 사용, 만성 담낭염 혹은 담관의 폐쇄 와 오랫동안의 정맥성 간성 울혈에 의한 울혈성 심부전, 부량한 영양상태 , 협착성 심낭염이나 심장판막 질환 등에서도 간경화가 일어날 수 있다.

<중 략>

1.과거병력(past history):
-고혈압을 계속 앓고 계셨고 2001년 간경변 진단을 받으심

2.현병력 (present illness)
a. 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황 (주 증상)
내원당일 오후 4시경 발생한 hematemesis 주호소로 응급차를 타고 내원

b.입원 후 현재까지의 경과
diet: 간경변식이
10/18-V/S 140/100-52-18-36.2
-bleeding sign :hematemesis
10/19-누워 계셔서 욕창 발생 고위험 사정
10/21-sleeping 시 HR 40대로 감소 awake 50대 중후반
10/23-v/s stable (V/S 120/70-60-20-36.4)

<중 략>

1. -급성출혈 시 somatosan #1 3mgIV pantoloc#1 5ml IV로 투여한다.
-지혈을 도와주는 vit K #1 10mg IV로 투여한다.
-혈압 하강을 도와주는 Indenol 10mg #2 PO 카두라엑스엘서방정 4mg #1 PO 로 투여한다.
2. -질기고 딱딱한 음식은 먹지 않도록 교육한다.
-부드러운 칫솔을 사용하도록 교육한다.
-배변 시 힘을 많이 주지 말 것을 교육한다.
-코를 세 개 풀지 말 것은 교육한다.
-금주, 금연은 필수적이라고 교육한다.
-출혈증상이 있으면 의료진에게 알리도록 교육한다.
3. -10/19=HB수치 10.0g/dl⤓으로 측정되어 PRC 400ml를 수혈하였다.

참고 자료

없음