폐렴 case study : 폐렴(pneumnia) : 비효율적 호흡양상, 고체온, 피부통합성 장애 위험성, 기도 청결 유지 불능

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 검사결과
4. 약물
5. 간호과정 간호진단

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
* 진단명 : pneumonia (폐렴)
- 정의 : 폐조직의 부종과 폐포의 수분 이동을 야기하는 염증성 과정.
- 원인 : 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, Ig A의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용 등의 정상방어기전이 손상되거나 유발 위험요인의 노출 또는 폐렴균이 흡인되거나 흡입, 혈액을 통해 균이 침입함으로써 발생.
- 임상 증상 : 흉통, 늑막통, 두통, 오한, 발열, 기침, 빈맥, 호흡곤란, 빈호흡, 객담 생성, 청진 시 악설음이나 천명음, 촉진 시 진탕음 증가 등.
- 진단 검사 : 객담과 혈액검사, 흉부 X-선 검사 등.
- 치료 : 항생제 사용, 수액요법, 침상안전, 진통제, 산소요법, 기관지 확장제 등.
- 간호 : 1. 가스교환 증진.

<중 략>

① 30도 head up position을 취한다.
② 그르렁 거리는 소리가 날 때 마다 suction을 시행한다.
③ 흉부 물리 요법을 사용한다.
④ 산소 주입 상태를 항상 확인한다.
① 항상 30도 head up position을 취하였는지 확인하였다.
② 그르렁 거리는 소리가 나는지 잘 확인하였다가 suction을 시행하였다.
③ 흉부 물리 요법(손을 오목하게 만들어 가슴부위를 두드린다.)을 시행하여 객담 배출이 쉽도록 하였다.
④ 기계를 항상 확인하여 산소가 지정된 양으로 잘 주입되고 있는지를 확인 하였다.

참고 자료

전시자 외. 성인간호학 상. 현문사, 2006.
김조자 외. 비판적 사고와 간호과정. 현문사, 2008.
이강이 외, 간호실무를 위한 건강사정, 현문사, 2011.