내과 chron`s disease

소개글

내과 chrons disease

목차

1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단검사
5) 치료
6) Crohn`s 병과 궤양성 대장염의 감별
7) 결장내시경 검사 (colonoscopy)

본문내용

1) 원인
원인은 불분명하며 자가면역질환인 것으로 추정하고 있다.
위험요인은 흡연과 NSAIDs사용이다.

2) 병태생리
병변은 전형적으로 장의 분리된 몇 개의 분절 내에서 생긴다.
병변은 육안으로 볼 수 있으며 색깔이 정상적인 조직과는 뚜렷하게 구별된다. 림프절이 확대되어 점막밑조직에 나타나고 Peyer`s 반점들이 장점막에서 발견된다.
같은 부위에서는 육아종과 균열을 동반하는 작고 표재성인 궤양이 나타난다.
소장과 관련해서는 흡수불량, 신석증, 담석증, 수신증 등이 있다.
항문과 직장에서는 내부 누공과 농양이 발생할 수 있다.
내부 누공을 형성하는 것은 회장과 오름결장에 병이 생길 때의 특징이다. 여성에게는 직장-질 누공이 생기기도 한다.
방광에 누공이 생기면 비뇨기계 감염이 빈발하며 분뇨증이 나타난다.

3) 증상과 징후
급성 증상을 보이기도 하지만 경과가 느리다. 증상은 호전되다가 갑자기 악화되는 것이 반복적으로 나타나기도 한다.
복통, 설사, 영양결핍으로 인한 체중감소 등이 전형적으로 나타나며 오심과 구토는 소장이 폐색되지 않는 한 거의 발생하지 않는다.
회장의 말단부위가 침범되면 배꼽 주위의 통증을 초래한다. 이때 통증은 간헐적이며 오른아래사분구역이 통증의 위치이다. 또한 공장이 침범되면 중상보구와 왼중복부에서 통증을 느끼게 된다.
설사는 궤양성 대장염에 비하면 심하지 않으며, 대변의 경도는 무르거나 반유동 상태인 것이 특징이다. 지방설사인 경우 대변은 악취가 나고 흡수불량상태가 되며, 갑작스러운 배변구로 한밤중에 깨기도 한다. 궤양성 대장염에 비하면 눈으로 볼 수 있는 혈변은 거의 없으며, 혈변이 있을 경우 궤양의 존재를 의미한다.

참고 자료

김금순 외 / 성인간호학 / 수문사 / 460~472
http://www.healthhype.com/colonoscopy-preparation-procedure-pictures-risks-cost.html
http://www.unboundedmedicine.com/2007/08/12/the-appeareance-of-crohns-disease/