분만실 CASE STUDY

소개글

분만실 간호과정 9개 있습니다. 분만 중 있을 수 있는 간호과정은 모두 들어있습니다.

목차

Ⅰ.산부건강사정
1. 일반사항
2. 동거가족
3. 과거건강력
4. 과거산과력
5. 현재산과력

Ⅱ.분만과정 관찰 및 간호수행 기록
1. 산부입원
2. 각 기별 상황

Ⅲ.간호과정
1. 분만1기
1) 간호진단#1. 자궁의 수축 및 강도의 증가와 관련된 급성통증
2) 간호진단#2 분만동안 통증의 비효율적 대처와 관련된 불안
3) 간호진단 #3. 변화된 수면환경과 통증 관련된 수면패턴장애
2. 분만 2기
1) 간호진단 #1. 효과적인 힘주기와 호흡법에 대한 지식부족과 관련된 비효율 적 대응
2) 간호진단 #2. 침습적인 처치와 관련된 감염위험성
3. 분만 제 3기
1) 간호진단 #1. 자궁수축/회음절개의 통증과 잠재적 출혈 관련된 안위변화
4. 분만 제 4기
1) 간호진단 #1. self voiding의 실패로 방광팽만으로 인한 자궁의 비효율적인 수축과 관련된 출혈위험성
2) 간호진단 #2. 분만과정과 관련된 피로
3) 간호진단#3. 모유수유와 관련된 지식부족

Ⅳ.제왕절개분만한 산욕부의 관찰 및 간호수행 기록
1. 산욕부의 제왕절개분만 적응증 및 일반정보
2. 수술전 간호를 관찰하고 수행한 후 기록한다.
3. 제왕절개수술방법 관찰내용
4. 제왕절개 분만후 간호내용을 관찰 및 수행한 후 기록하시오

본문내용

Ⅰ. 일반사항
이름 : 채 * *
생년월일: 33세
결혼기간: 2년
직업: 회사원 경제상태: 중
체중( 임신전, 현재) 56kg->76kg 신장: 166cm ( BMI 20.32(정상))
체온 36.8 맥박 90 호흡 20 혈압 110/70
Ⅱ. 동거가족
시댁이나 친정쪽으로 임신 및 출산에 영향을 주는 가족력이 있는가?
친부가 고혈압중으로 치료중이심

<중 략>

간호진단#1. 자궁의 수축 및 강도의 증가와 관련된 급성통증
1.정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태
2. 관련요인: 신체적, 생리적, 화학적, 심리적 요인
3. 특성: 언어적, 신호적 호소, 통증을 피하려는 자세 ,방어자세,무표정하고 굳은 자세,수면장애 증상
자기 증상, 행동적 표현 ( 안절부절, 신음, 울음, 불안정, 불면증, 한숨).식욕과 식이양상 변화, 산만한 행동, 주의 집중 감소(시간 인지 변화, 사과과정장애, 사람/환경과의 상호작용 감소), 자율신경반응(발한, 혈압/호흡/맥박 변화, 동공산대), 자율적인 근 긴장도 변화,
4.의미있는 자료
주관적 자료: “너무 아파요”, “끙끙(신음)”, “ 이렇게 고통스러운 것은 처음이에요”, “ 무통 마취주세요, 이제 전혀 안아픈 거죠?“,"타들어가듯이 아파요”
객관적 자료: 얼굴표정이 매우 일그러졌다.
몸을 비틀고 있었다.
침상난간을 고통스러운 듯이 붙잡고 있었다.
매우 안절부절하며 한 곳에 집중하지 못하고 산만해보였다.
남편분께서 말을 걸어도 대화가 잘 이루어지지 못하였다.
체온이 37.2도로 측정되었다.

참고 자료

없음