case study,성인간호- 황달

목차

Ⅰ. 문헌고찰
① 정의
② 증상
③ 병태생리
④ 종류
⑤ 주요 원인
⑥ 치료

Ⅱ.간호사정
① 간호정보 조사지
② V/S
③ 진단검사:ERCP / EGD
④ Lab
⑤ 처방약물

Ⅲ.간호과정
① 간호진단 1. 간 기능 저하와 관련된 출혈
② 간호진단 2. 소양증과 관련된 피부손상 위험성

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
정의 -황달은 혈청내의 빌공리루빈(bilirubin)색소가 지나치게 축적되어 공막,피부,심부조직이 황색으로 착색된 상태이다.빌리루빈은 체내에 들어온 물질이 분해되는 과정에서 생성되는 독성 물질이며, 보통은 간에서 해독작용을 거친 후 담즙으로 배설된다.
황달이 발생하는 것은 빌리루빈이 체내에서 필요 이상으로 과다하게 생성되거나, 생성된 빌리루빈이 몸 밖으로 제대로 배출되지 못하기 때문이다.
증상 -빌리루빈 대사나 배설이 비정상적일 때 공막과 피부가 노랗게 되며 소변도 진한 커피색을 띠고 회백색 대변을 보게된다. 소양감을 동반하기도 한다.
그 외에도 피로감, 구역질 등의 증상이 나타난다.

<중 략>

① 진단검사 결과 소량의 출혈이 있고, 쉽게 출혈이 된다.
② PT, PTT 시간이 지연된다. (10sec 이상)
③ 채혈시, 다른 대상자보다 지혈시간이 오래걸린다. 계획
목 표
① 대상자는 출혈증상을 보이지 않는다.
② PT, PTT시간이 정상범위에 속한다.
③ 2차 진단검사를 시행할 때 쉽게 출혈이 되지 않는다.
중 재
① 매일 출혈 증상을 관찰한다.(소변, 대변, 피부와 점막 관찰) ② 항상 대상자의 PT,PTT time을 모니터 한다.
③ 주사 부위를 5분 정도 압박한다.
④ 안전한 환경을 유지한다.
⑤ vit.K를 투여한다.
이론적 근거
① 대상자에게 출혈 증상이 없는지 사정한다.
② PT, PTT시간을 모니터하여 출혈을 예방 하도록한다.
③ 출혈 위험이 있는 대상자는 주사부위를 지혈하는데 시간이 걸린다.
④ 안전한 환경을 유지하는 것은 대상자가 넘어지거나 부딪히는 것을 예방하여 출혈위험을 줄여준다.

참고 자료

없음