산부인과 / 분만실 케이스)만삭전조기파막 PPROM
- 최초 등록일
- 2014.04.03
- 최종 저작일
- 2008.08
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목차
Ⅰ. 문헌고찰
1. <만삭 전 조기파막, PPROM, >
2. <자연분만, NSVD, Normal Spontaneous Vaginal Delivery>
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 임상검사 및 특수검사
1. CBC
2. 혈액은행 검사
3. 화학검사
4. 소변검사
5. 초음파 검사
Ⅳ. 투약
Ⅴ. 간호과정
본문내용
1. 정의
1) 임신 37주 이전에 양막이 파막되는 것
2) 조산의 25%에서 발생
3) 만삭 전 조기파막이 되기 전에 감염이 초래되기도 함.
4) 만삭 전 조기파막은 갑자기 양수가 질로부터 유출되거나 천천히 누수된 후 진단
5) 감염은 만삭 전 조기파막의 심각한 합병증
6) 패혈증 발생과 사망을 초래할 수 있음.
7) 20~40%가 7일 혹은 그 이상 분만을 지연시킬 수 있음.
8) 양막의 작은 파열이 불분명하게 나타난 경우 임신기간 동안 계속 내버려 둘 수도 있음.
2. 유발요인
1) Trachomatis, Listeria 종에 의한 감염
2) 이전의 조산아 출산/ 태아기형/ 성교/ 흡연/ 양막염
3) B군 연쇄상구균의 감염(vaginal colonization with group Bstreptococci)
4) 자궁의 과잉팽창(양수과다, 다태임신)으로 자궁내압이 높은 경우
5) 파수 전 산도를 통한 국소적 감염이 상행하여 태아막 약화와 파수의 원인
6) 양수과다, 자궁경부무력증, 양막천자후, 흡연, 다태임신, 태반조기박리, 기왕의 PPROM, 기왕의 자궁경관수술
또는 열상
7) 만삭조기파막 보다 융모양막염과 자궁내막염의 발생빈도가 높다
3. 진단
1) 무균적인 질경검진
2) 파막 진단방법
⑴ 나이트라진 검사법 : 양수 파막 확인 검사
파막되지 않음 - 노란색, 파막됨 - 청록색
⑵ 양치검사(fern test) : 양수의 성상에 의존
⑶ 세포학적 검사 : 현미경을 이용한 태아 솜털 등을 확인
⇒ 양수의 양이 적거나, 양수누출로 인해 검사되는 양이 적을 경우, 혈액과 질 분비물이 혼합되어 pH 변화가
일어날 때는 파막 여부에 대한 정확한 결과 얻기 힘듦 - 내진은 금기
참고 자료
이경혜 외(2004), 여성건강간호학Ⅰ, 현문사
이경혜 외(2004), 여성건강간호학Ⅱ, 현문사
이은옥 외(2007), 간호진단과 중재, 서울대학교출판부
최영희 외(1999), 간호진단과 간호중재, 현문사