ER-만성신부전CRFcase

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 만성신부전 (Chronic renal failure, CRF)
1) 정의
2) 병태생리/원인
3) 임상증상
4) 진단적 평가
5) 치료
6) 합병증
2. 투석
3. 식이조절

Ⅱ. ER Case study
1. 간호과정
1) 일반사항
2) 간호사정
3) Medication
4) 간호 진단 및 수행, 평가

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1). 정의
만성신부전- 신장기능이 진행성으로 악화되어 있는 상태로, 투석 또는 신장이식이 행해지지 않으면 요독증과 그 합병증으로 치명적인 상태에 이른다. 만성 혹은 불가역성 신부전증은 신조직 기능이 체내에서 더이상 유지될수 없게 되는 것이다. 만성 신부전증은 여러 해 동안 잠행성으로 진전 할 수도 있지만 대상자가 급성 신부전증의 회복에 실패한 결과로도 발생할 수 있다.

2). 병태생리/원인
①원인
-고혈압: 지속적이며 심하다.
-당뇨병
-사구체 병변
-간질성 신장
-유전성 신장 질환 : 다낭성 신장 질환
-폐쇄성 요 질환
-발달성/ 선청성 기형

②신기능 저하의 결과
-원인과 상태의 중증도에 따라 진행단계는 다양하다.
-단계 : 신장예비력 감소 -> 신장의 기능부전 -> 신부전 -> 말기신부전
-염분과 수분의 정체가 부종과 울혈성 심부전, 고혈압, 복수 등을 유발한다.
-사구체 여과율(GER)의 감소로 renin-angiotensin 축을 자극하고 혈압을 상승시키는 aldosterone 분비를 증가 시킨다.
-대사성 산독증은 신장의 수소이온 배출과 암모니아 생성, 중탄산염 보유 능력 저하로 초래된다.
-사구체여과율의 감소로 인해 혈청 인산의 증가와 혈청 칼슘의 감소로 결과적으로 뼈의 칼슘 재흡수 감소를 초래한다.
-신장에 의한 erythropoietin의 생성이 감소되어 빈혈을 초래한다.
-요독증은 중추신경계에 영향을 미쳐 정신기능의 변화, 성격변화, 발작, 혼수를 초래한다.

③사구체 여과율에 따라 만성신부전을 4가지 단계로 구분
- (GFR : 35 - 50 신기능은 감소하지만 신장기능은 환자가 증상을 느끼지 못 할 정도로 충분히 유지한다. 이 시기에는 생합성적 분비, 그 외 다른 조절 기능은 일반적으로 잘 유지한다.

참고 자료

수문사 성인간호학
현문사 성인간호학
http://www.kimsonline.co.kr
http://blog.empas.com/aadasi/16973823
http://blog.empas.com/aadasi/
태웅출판사 체험 신부전증 치료 생활요법
http://kin.naver.com/open100/db_detail.php?d1id=7&dir_id=701&eid=n5J9juhIMwFhOdwhwFCir1q5DiJg/18j&qb=xfW8rg==
고문사 인체해부학