지주막하출혈(뇌출혈) Subarachnoid hemorrhage SAH 응급실 케이스 스터디 1

목차

Ⅰ. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호사정

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 본론
1. 문헌고찰 (SAH)
★ 지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage) : 뇌 동맥류
- 지주막 아래쪽 공간에 생기는 출혈
1) 정의 - 가장 흔한 원인은 Willis 환에 생긴 동맥류의 파열
- 두개내 동맥류는 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며 동맥혈관벽이 주머니 모양으로 팽창된 것임
- 90%가 선천적이며, 80%는 Willis환에 생김
- 여성에게 더 자주 발생하며, 30~60세에 흔하고 절정기는 50대임
- 두 개 내 동맥류의 파열이나 균열로 일어나는데 45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반 이상을 차지하는 자발성 지주막하 출혈이 가장 흔한 형태임
- 동맥류 파열의 원인은 명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스(특히 분지부위) 때문으로 보임

<중 략>

- 동정맥 기형이 클 경우 점진적으로 동맥을 폐색하여 동정맥 기형 주변 뇌조직이 서서 히 다른 혈관에서 혈류를 공급받도록 해줌 - 혈관이 더 이상 확장되는 것을 막기 위해 미세수술인 gamma knife로 gamma 방사선 치료를 실시하여 혈관 내피세포에 딱지 형성
뇌동맥류 수술
- 대상자의 상태가 안정되면 두 개절개술을 이용해 뇌동맥류를 수술
- 방법
㉠ 수술하는 동안 동맥류에 clip을 적용하거나 동맥류 진입 부위의 출혈을 막기 위해 동 맥류 기저부위나 경부를 결찰 (단, Hunt & Hess 분류법에서 4등급 혹은 5등급의 파 열된 동맥류 대상자는 고위험상태이므로 수술을 연기)
㉡ 동맥류에 잘룩한 경부가 없다면 동맥벽을 경화시키고 재출혈을 막기 위해 근육이나 플라스틱 코팅으로 싸줌

참고 자료

전시자 외(2010). 성인간호학 하, 현문사, pp.491~505