3-1 소화기내과 케이스

목차

1. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단적 검사
5) 치료
6) 합병증

2. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단(중재)
3) 퇴원교육

본문내용

1. 문헌고찰
1) 원인
원인은 확실히 알려져 있지 않지만 50세 이상의 연령과 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 너무 정제된 음식 등이 위험인자로 제기되고 있다.

2) 병태생리
대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 종양은 주로 간으로 침범되는데, 그 이유는 결장직장 종양으로부터의 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문이다.

3) 증상과 징후
임상증상은 대개 비특이적이고 질병이 진전될 때까지 나타나지 않는다. 가장 흔한 증상은 직장 출혈이고 대부분의 환자는 출혈증상으로 병원을 찾게 된다. 그 밖의 증상은 배변 습관의 변화(설사와 변비의 교대), 장폐색, 복통, 체중 감소, 식욕 부진, 오심과 구토, 빈혈과 덩어리가 만져지는 것 등이 있다.

4) 진단적 검사
대변에 잠혈이 섞여 나오므로 대변의 잠혈반응 검사를 받거나 대장조영술 및 대장내시경 검사 등으로 조기 진단이 가능하다. 조기 진단은 생존율을 향상시키므로 50세부터 매년 한 번씩 검사를 받고, 2년 이상 S상결장경검사에서 아무 이상이 없는 경우에는 5년에 한 번씩 검사를 받도록 한다. 대상자에게 조기발견의 필요성과 직장 출혈, 배변 습관의 변화와 같은 증상 등이 있으면 곧바로 병원을 방문하도록 교육하는 것이 매우 중요하다.

5) 치료
결장암의 우선적인 치료는 수술이다. 그러나 수술로 완전히 제거할 수 없는 종양이 있는 환자의 생존율 증진을 위해 내과적 치료를 시행한다.

(1) 항암요법 : 수술 시 림프절 침범이 있거나 전이가 있을 때 결장절제술 후의 보조적인 치료나 수술이 불가능한 결장암의 일차적인 치료로 선택되는 치료이다. 가장 기본적인 약물은 5-fluorouracil(5-Fu)와 leucovorin을 복합적으로 사용함으로써 생존율을 향상시키고 있다.
(2) 방사선 치료 : 수술 전에 실시하여 악성세포의 전이를 막고 종양의 크기를 줄여 외과적 절제를 용이하게 하거나 항암요법과 결장절제술의 보조적인 방법으로 수술 후에 시행한다. 또한 진전된 병소가 있는 환자의 증상완화를 위해 시행되기도 한다.

참고 자료

없음