[성인간호학][간내결석][간내담석][ Intrahepatic duct stone][IHD stone] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

소개글

IHD stone 간내담석 환자의 case study 내용입니다.
간호진단을 내리고 간호계획을 세웠습니다.
문헌고찰과 case study 내용을 표로 깔끔하게 정리하였습니다.
도움이 되었으면 합니다.

목차

Ⅰ. 간호력

Ⅱ. 질병기술 - IHD stone : Intrahepatic duct stone
1. 병인
2. 분류
3. 자연경과
1) 급성 염증성 합병증
2) 담즙성 간경변증과 그 합병증
3) 간내담관암
4. 임상증상
5. 진단
1) 초음파 검사
2) 전산화단층촬영
3) 담관 조영술
6. 치료

Ⅲ. 수술기록

Ⅳ. 간호사정
1. 초기자료
2. 검사
3. 각종처치

Ⅳ. 간호진단
1. 수술부위 절개와 관련된 통증
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평가
2. 고체온
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평가
3. 전신마취로 인한 폐기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평가

본문내용

19살 때 본원 os pf.석세일(현재는 백병원)에게 T-L spine op. 받고 이후 외래 더 안봄. 28세때 임신시 자궁에 종양이 있다고 듣고 자궁 적출술 받음. 98년경에 피곤하고 무기력하여 본원 pf. 윤영범 외래 와서 갑상선 저하증과 간에 돌이 있다고 듣고 3년가량 f/u & 약복용 하다가 강북삼성 병원에서 돌이 없다고 듣고 약복용 중단. 03년 가슴, 복부 통증이 심하여 강북삼성병우너에서 심장판막증이라 듣고 응급처치만 받고 퇴원했으나 이후 심장에 이상 없다 들음. 05년 9월9일에 갑자기 가슴과 등이 심하게 아파서 강북 삼성 병원 가서 췌장염과 간에 돌이 있다 듣고 CT 검사후 수술권유 받았으나 본인이 원하여 pf. 윤용범선생님 외래 통해 내과 입원하여 CT(1.Multiple IHD stone, left lobe. IHD dilatation and periductal parenchymal hyperemia in both lobe of liver.-> Left IHD stones and cholangitis. 2. Disappeared pericholecysitc fluid and distal CBD dilatation.) 후 수술 권유받아 10/4 GS pf. 서경석 선생님 외래로 refer된 후 수술위해 입원함 주호소

<중 략>

1-2. 환자가 inspirometer를 제대로 사용하고 있는지 관찰하고 공이 몇 개 올라가는지 기록한다.
1-1. 반좌위는 폐가 가장 확장되는 체위이며 호흡을 용이하게 해 준다.
1-2. 공의 개수라는 가시적인 목표물은 환자에게 inspirometer 사용을 통한 활동에 동기를 부여한다.
평가
일주일 정도 inspirometer 를 사용하였으나 공은 하나밖에 올라가지 않았다.
재계획
계속 inspirometer를 사용하였을 때 환자가 어지러움을 호소하여서 inspirometer 사용하여 공을 몇 개 올리는 것에 초점을 맞추지 않고 크게 심호흡을 할 수 있도록 격려하였다.
이 후, 환자의 어지러움증이 가시면 계속 inspirometer로 호흡운동을 해서 수술 전 상태인 3개까지 올릴 수 있도록 중재한다.

참고 자료

간호 진단과 중재, 서울대출판사,
제6판 성인간호학 ⅠⅡ권 성인간호학(수정판)
성인건강간호학 실습지침서, 출판부:공주대학교출판부, 저자: 김희경
성인간호학 임상매뉴얼 현문사
제5판 성인간호학 하권 대표저자 전시자 외, 현문사
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr
드럭인포 http://www.druginfo.co.kr