학습활동 1.3 근골격계 관리(-)

목차

① 이씨의 병실에 들어갔을 때 간호사는 환자 및 견인장치에서 어떤 사항을 점검해야하는가?
② 골격 핀 부위를 점검할 때, 양쪽 중앙 및 측면 왼쪽 다리에 있는 핀 둘레에 3.5cm 정도피부에서 발적과 부종을 발견했다. 이 결과에서 내릴 수 있는 간호진단을 기술하고, 이에 대한 간호 목표와 중재를 제시하시오.
③ 침상안정을 하고 있고 이씨가 침대에 있는 동안 어떤 활동을 하고 있는지 물어보았다. 그녀는 당연스럽게 꼼짝않고 아무것도 안하고 있다고 말했다. 이때 이씨에게 어떤 활동을 하도록 교육할 것인지 문헌에 근거하여 설명하시오.
④ 고씨의 퇴원 후 골다공증 관리를 위해 고씨와 고씨 가족을 위한 퇴원계획을 세우고자 한다. 이때 계획해야 할 중재에 대해 구체적으로 서술하시오.

본문내용

압박 부위는 손상 및 발적을 유발하기 때문에 골격견인시 압박이 가할 수 있는 부위 슬와부위 대전자, 좌골결절, 슬건 등 압박 여부를 확인한다. 돌출된 부위는 쉽게 손상이 가할 수 있으므로 수시로 마사지를 한다.
견인 한 후 2시간 또는 4시간 마다 손이나 발 등 순환장애가 있는지 확인한다. Homan 징후가 나타나는지 확인 하여 혈전성 정맥염을 관찰하고, 손이나 발을 시진하여 순환장애를 확인한다. 부동을 유지하는 자세는 가능하면 적극적으로 운동하도록 권장한다.
핀 부위는 일반적으로 멸균 드레싱으로 덮는다. 이는 감염을 예방하기 위한 방법으로 수시로 발적 및 배농의 유무를 확인하도록 한다. 드레싱을 할 경우 무균 방뻐으로 청결하게 하고, 냄새 및 감염 증상이 있는지 확인한다. 특히 핀 부위를 깨끗하고 청결하게 유지하여, 매일 시진하도록 한다.
침대 중앙에서 앙와위로 눞이고 필요하지 않은 긴장과 압박이 가하지 않도록 한 체위를 유지하도록 한다. 이것은 혈액 순환을 원활하게 하는 방법으로 욕창 및 감염을 예방할 수 있다.

<중 략>

골다공증의 증상이 의심되거나 발생되면 즉시 병원에 와서 치료할 수 있도록 해야 합니다. 조기에 치료를 받을 수 있도록 하며 이것은 환자에게 마음의 안정을 줌으로써 긍정적인 치료효과를 기대할 수 있습니다.

8) 넘어지지 않게 해주세요.
안전한 생활환경을 유지할 수 있도록 해주세요. 미끄러운 바닥, 양탄자 등 고정되지 않는 천 종류 등은 위험요인이 될 수 있습니다. 특히 빙판, 가파른 계단을 조심하며 주의를 기울일 필요가 있습니다. 시력이 안 좋을 경우는 안경, 지팡이 등을 사용하면 넘어지지 않도록 해 줄 것입니다. 다음과 같이 위험인자를 피한다면 골절의 위험을 감소할 수 있습니다.

9) 지원단체를 활용하세요.
대상자를 위한 지원단체가 많이 있습니다. 지역사회에 대상자와 같은 질환을 앓고 있는 환자들과 모임을 통해서 도움과 위로를 얻을 수 있습니다. 자조그룹을 통해서 또는 지역사회 단체를 통해서 적극적으로 활용할 수 있도록 도와주세요.

참고 자료

오희영, 임영미 (2003), 대퇴골절 노인의 수술후 기능회복 증진을 위한 연구. 지역사회간호학회지. 23(3) 49-62
민혜진 ,오희영 (2011). 여대생의 골다공증 지식, 건강신념, 건강행위에 관한 연구. 지역사회간호학회지. 22(2), 111-120
임승길,(2005) 페밀리닥터 시리즈(골다공증), 도서출판아카데미아
이향련 외(2007) 성인간호학1 여섯 번째판 .수문사
김남조 외 7명(2006) ,간호중재, 현문사
간호방법 (2003) 서울대학교병원
이주희 외(2013), RN-BSN 자율학습 모듈-건강문제와 간호Ⅱ, 연세대학교 간호대학 편