목차
1. 서론
2. 문헌고찰
3. 연구기간 및 방법
4. 간호과정
5. 출처
본문내용
2013년 5월 25일 2013/05/15 op시행하고 2013/05/24 NCU adm한 환자의 사례연구를 해보고자 한다.
Ⅱ. 질병에 대한 이론적 고찰
경막외 출혈(EDH. Epidural Hemorrhage)
1. 정의
경막외 출혈은 외상에 의하여 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여, 두개골과 경막 사의의 경막외 공간(epidural space)에 피가 고여 안쪽의 뇌를 압박하는 상태이다.
두통이나 구토와 같은 뇌압 상승에 의한 증상이 나타날 수 있으며, 출혈량이 많아 뇌압이 높아지면 의식저하, 사지마비가 되며 한쪽 동공이 커지고 대광반사가 없어지는 등의 신경이상이 나타나고 사망에 이를 수 있다.
두부외상 중 2% 내외로 발생하며 60세 이상이나 2세 이하에서는 드물다. 시기적으로는 겨울이 많고, 밤보다는 낮에, 그리고 활동 시에 많다. 또한 용변, 목욕, 식사, 긴장, 흥분, 과로가 원인이 되는 경우가 많다.
2. 원인
충격에 의한 두부 외상이 주원인이며 교통사고, 낙상 및 폭행 등으로 머리에 직접적인 손상을 받은 경우에 발생한다. 중증 환자의 약 9%가 경막외 출혈로 진단되고 있으며, 다른 형태의 뇌출혈과 동반되어 나타나기도 한다.
두개골 골절이 동반되어 있는 경우가 많으며(60~90%), 충격과 두개골 골절에 의하여 경막에 혈류를 공급하는 중경막 동맥(middle meningeal artery)이 찢어지면서 출혈이 발생하는 것이 전형적인 예이다. 약 1/3의 환자에서는 동맥이 아니라 경막의 정맥과 커다란 정맥동에서 출혈이 발생하는 것으로 알려져 있다.
3. 증상
경막외 출혈의 증상은 부위, 출혈량 및 사고 이후 경과시간에 따라 다르게 나타난다.
① 초기증상
: 코피나 후두부 동통 외에 현기증, 마비 등의 전조에 이어 발작이 일어나기도 한다.
② 주 증상
: 급격한 두통, 발작, 오심, 구토, 의식상실, 경련, 편마비, 동공 산대, 활력 소견의 이상과 신경증상의 변화(출혈량에따라)
참고 자료
고일선 외 다수, <최신 임상간호매뉴얼>, 현문사
간호학대사전, 대한간호학회편, 1996.3.1, 한국사전연구사
이향련 외 다수, <성인간호학Ⅱ>, 수문사
서울대학교병원, www.snuh.org
대한뇌졸중학회, www.stroke.or.kr