CASE STUDY : Cerebral Infarction (R/O), Hyper Lipidemia

소개글

상세한 내용정리가 탁월합니다.

목차

간호력 Health History
1. 일반적 사항 Personal Profile
2. 주호소 Chief Complaints
3. 현병력 Present Illness
4. 과거력 Past History
5. 심리사회력 Psychosocial History
6. 가족력 Family History
7. History of Health Pattern
(Gordon의 11가지기능적 건강양상 모형에 의한 사정)
8. 신체기관별 고찰 Review of Systems (ROS)

신체검진 기록지 Physical Examination
1. 전신의 건강상태 General Survey
2. 피부 The Skin
3. 머리와 목 The Head & Neck
4. Thorax & Lung, Heart
5. 복부 Abdomen
6. 골, 근육계
7. 신경계 Nervous system

진단적 검사 및 약물 및 기타 처치
총괄적 소견
간호진단 및 중재
약물 및 기타 처치약물

본문내용

7. History of Health Pattern
(Gordon의 11가지기능적 건강양상 모형에 의한 사정)

1) 건강지각 - 건강관리 양상
《 S 》
"14년 전에 당뇨를 여기 메리놀에서 진단을 받았어. 그 뒤로 계속 여기에 진찰하러 다니고 있
고....."
"기운이 없고 힘이 없네."
"그래, 운동을 잘하라고 하데..... 저녁먹고 나서 맨날 우리 집이 광안리 바로 옆이거든, 그래
서 해변가를 걸어다니지. 좀 빠르게..... 한 30분 정도 걸을꺼야."
"작년만 해도 지금 보다는 좋았지, 건강이. 한 달전에는 내보고 혈압도 좀 있다고 하데? 혈압이
있으면 혈압약 먹어야 한다던데, 나는 아직 안먹고 있어."
"내가 쓰러진게 당뇨 때문에 합병증이 온거라고 그러데? 머리에 혈관이 막혔다고 하고....."
"지금 먹는 약? 알지. 당뇨약하고 머리 막힌 거 뚫어주는 약."
"보약 같은 건 안먹었어. 비타민제도..... 워낙 건강하다고 그래왔는데....."
"당뇨 때문에 이가 다 빠져 버렸어. 이빨 관리도 잘해야 한다던데 내가 잘못한 거지....."
"당뇨는 음식을 잘 먹어야 한다고 하데? 나는 간식을 좋아해서 자꾸 먹어서 혈당이 높게 나와."
《 O 》
- 손발에 염증의 소견 없음.
- 당뇨식이를 하시나, 주위에서 주는 간식을 잘 받아 드심.
- 인슐린 주사에 대해 지식이 있고 실행 가능함.
- 전체적인 위생관리를 잘하지 않으심.
- 화장실을 갈 때, fluid line을 빼서 손에 들고 가심.

2) 영양 - 대사 양상
《 S 》
"특별히 좋아하는 음식은 없고, 다 잘먹는 편이야."
"당뇨가 오고나서 살이 많이 빠졌어. 지금은 56kg 정도야."
"우리집? 육고기 종류보다는 생선 종류를 많이 먹어."
"음식도 짜게 먹지 않아. 내가 그렇게 짠 것 좋아하지 않아서."
"물? 별로 안 먹어. 콜라병으로 치면, 하루에 한 반 통 먹나?"

참고 자료

없음