모성Case 간호사정

목차

1. 기본 정보
2. 분만 1기
3. 분만 2기
4. 분만 3기
5. 분만 4기

본문내용

· 이름 : 김OO
· 입원일 : 7/7
· 나이 : 30세
· 결혼상태 : 기혼
· 교육정도 : 대학원 졸
· 직업 : 전문직(본원 청력검사실 직원)
· 종교 : 무교
X
· 초경 : 14세 / 주기 : 31일, 기간5일
· 산과력
G 1 P 0 L 1 D 0 A 0
[ 입원시 상태 ]
· 키 : 160 cm / 몸무게 : 임신 전-52kg, 임신 후-62kg
· 혈압 : 100/60 mmHg
· LMP : 2012년 10월 10일
· EDC : 2013년 07월 17일
· 임신주수 : 38+5wks
· 첫 태동 : 18주
· 이슬여부 : 없음 (O) / 있음 ( )
· 파막여부 : infant ( ) / 파막 (O) → 7월7일 11:30AM
· 자궁수축상태 : 없음(O) / 있음 ( )

<중 략>

④ 체온관리
- 분만실의 온도는 자궁 내의 온도보다 낮으며 젖은 신생아의 몸은 오한을 동반하게 함
- 체온 소실이 크면 비전율성 기전을 통해 열을 생산하므로 산소 소모 多
→ 장시간 노출되면 갈색지방 축적을 고갈 → 심하면 열 생산X
→ 저산소증, 대사 성산증 등 발생

⑤ 눈의 간호
- 산도를 통해 나오는 동안 눈에 임질이나 클라미디어 감염이 되어 결막염에 걸릴 수 있음
→ 신생아 안염 예방 위해 0.5% erythromycin 또는 1% tetracycline 연고 사용
- 약물 주입 1분 후 소독수로 눈 주위의 피부를 부드럽게 닦음
→ 눈을 세척하면 약의 효과 떨어지기 때문에 피부만 닦아줌

⑥ 신분확인
- 신생아가 분만실을 나가기 전 신생아의 팔, 다리에 아기의 어머니, 아버지의 이름 과 출생 시간, 성별 등을 기록한 확인용 이름표를 감아줌

⑦ 저트롬빈혈증 예방제 투여
- 출생 즉시 수용성 비타민 K1 제재를 0.5~1mg 1회 대퇴부에 IM → 신생아 출혈 예방 위함
But, 과다용량의 투여는 고빌리루빈혈증을 초래하는 원인이 됨

참고 자료

없음