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- 최초 등록일
- 2013.12.14
- 최종 저작일
- 2017.03
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목차
1 간호력
2. 질병기술
3. 진단 1. 심장 수술(CABG ; coronary artery bypass grafting) 후 분비물의 배출 능력 감소와 관련된 비효율적 기도 청결
4. 진단 2. 제한된 활동과 관련된 피부 통합성 장애
본문내용
▶ 병동 : 74병동(흉부외과)
▶ 환자명 : 권 ○ ○
▶ 성별 / 나이 : 여 / 만 56세 (1947년 4월 13일생)
▶ 입원일 : 2003. 8. 22
▶ 수술일 : 2003. 9. 6(수술명 : off pump CABG)
▶ 퇴원일 : 미정
▶ 가족력 : 환자는 12남매 중 막내이다.
▶ 간호수행기간 : 2003. 9. 17~9. 19
▶ 진단명 : AMI(acute myocardial infarction)
▶ 과거력 : 몇 년 전 사타구니 쪽이 가려워 병원에 갔는데 당뇨가 있다는 말을 들었으나 가끔 작은 병원에서 약 먹는 정도 말고는 별다른 manage가 없었다.
20년 전 - TAH(total abdominal hysterectomy) 시행
10년 전 - appendectomy 시행
▶ 질병과정 : '03. 7월 중순 전신 허약감으로 복부 초음파 심전도 시행하였으나 별 이상 소견 보이지 않음.
7월 20일경 dizziness로 이비인후과 방문하였을 때 work-up 시행하자 하였으나 시간 길어져 내과에 당뇨 work-up으로 중앙대학 병원 입원.
AMI로 dopa, dobuta 시작한 후 CABG(coronary artery bypass graft) 위해 전원 옴.
8/14 central catheter, Foley catheter insertion(중앙대 용산 병원).
8/25 1brain MRI : normal
8/26 2CAG(coronary angiography) : 3VD(3 vessel disease)
3Echo : EF 30%, RWMA(regional wall motion abnormality) (+), mild MR(mitral regurgitation)
참고 자료
송미순 외, 진단적 검사와 간호, 현문사, 1996
서문자 외, 성인간호학, 수문사 2002
관상동맥 우회수술, 74병동 환자교육자료
서울대학교 병원, 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, 1994
서문자 외, 통합적 재활간호, 신광출판사, 2000
