(성인간호학)-SAH Case Study

목차

1. 문헌고찰
2. History

본문내용

♣문헌고찰

1. SAH정의

뇌막 중 지주막 과 연막 사이에서 일어나는 출혈이다.
연막과 지주막 사이의 공간을 지주막하 공간이라 하는데, 뇌조직에 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 따라서 동맥류 등의 파열에 의해 이 혈관들에 출혈이 발생하면 지주막하 공간에 혈액이 고이게 된다. 가지치는 부위에 조그만 풍선같은 꽈리가 생기고 꽈리가 커져가면서 혈관벽은 점점 얇아지게되고 혈압이 올라가게 되면 정상혈관은 견디어내지만 동맥류 부위는 압력을 견디지 못하고 터져서 뇌 출혈을 일으키게 된다. 간혹 뇌동맥류가 뇌조직내에 파묻혀 있는 경우에는 동맥류 파열시에 지주막하출혈을 동반하지 않고 단지 뇌실질내출혈의 형태를 나타내기도 한다. 때로는 지주막층이 파열되어 경막하혈종을 일으키기도 한다.
(지주막하 출혈은 뇌척수액이 가득차 있는 지주막 하강에서 혈관이 파열하여 일어나는 출혈로써 여성에게 더 자주 발생하며, 30~60세에 흔하고 절정기는 50세 이다.)
-원인
ㆍ가장 큰 원인 : 두개내 동맥류의 파열이나 균열(leaking)
ㆍ동맥류 파열(동맥류 부위 혈관의 퇴행성, 고혈압, 혈액 순환 압력으로 인한 스트레스)
ㆍ뇌손상으로 인한 뇌척수막의 혈관의 파열
ㆍ혈액질환으로 인한 손상, 원발성 혹은 전이성 뇌종양
ㆍ혈관종이나 동정맥기형 등의 혈관이상, 뇌척수 감염 등에 의한 출혈이 있다. 외상성 출혈 은 두부 손상으로 인해 지주막하 출혈이 발생된 것이다.
-위험요인
ㆍ고혈압(-)
ㆍ 심장질환(류마티스성 질환, 심실세동, 울혈성 심부전, 좌심실비대)
ㆍ 헤마토크리트 상승(뇌경색), cholesterol 상승
ㆍ 갑작스러운 스트레스
ㆍ 당뇨(죽상경화증 위험)(-), 비만(-), 경동맥협착
ㆍ 경구용피임약 복용, 음주, 흡연
ㆍ 출혈, 쇽, 수술

참고 자료

없음