[응급실 실습] Fracture로 골격견인 CASE

목차

1. 정의
2. 원인
3. 치유과정
4. 증상
5. 진단적 검사
6. 각각의 치료
7. 합병증
8. 각각의 간호
9. 환자 사정

본문내용

① 정복 reducation
상하게 근육을 당기게 되어 통증이 심하므로 흔히 마취한 후에 시행한다. 정복에는 도수정복(manipulation), 견인장치, 수술적 정복이 있다.

- 도수정복(manipulation)
장골의 골절에 흔히 적용된다. 이는 골절편의 위치를 바로잡기 위하여 골절된 사지의 길이나 각도를 조정하면서 시술자의 힘으로 잡아 당겨 주는 방법이다. 정복 후에는 방사선 촬영으로 골절편의 위치가 교정된 것을 확인하고 cast로 고정한다.
- 수술적 정복(open reduction)
골절편이 연조직 사이에 박히거나 골절 정도가 심하여 도수 정복이나 견인장치가 위험하거나 불가능할 때 직접 수술을 하면서 정복하는 것이다. 복합 골절, 신경과 혈관 및 조직의 심한 손상, 골절편이 넓게 분리된 경우, 골절편 사이에 연조직이 끼어 있는 경우들이다. 그러나 분쇄 골절이 심할 때는 수술을 할 수 없다. 수술 후에는 방사선 촬영하여 정복을 확인하고 외부적으로 석고분대나 견인으로 고정한다.

② 고정 fixation
골절 부위를 적절하게 정복한 다음 뼈가 치유될 때까지 그 정복된 위치를 고정하여 골편의 이동을 막는다. 고정을 하므로써 치유가 촉진되고 근육경직에 의한 통증이 완화되며 골편사이의 연조직이 개입되는 것을 막을 수 있다.

- 외부 금속고정 장치
골절 부위 뼈에 핀을 삽입한 후 외부의 금속틀(metal framework)로 고정하여 골절이 치유될 수 있도록 외부적으로 골절편을 고정하는 방법이다. 외부적 금속고정은 정복되기 어려운 복합 골절에 사용된다.


- 내부고정
나사, 철판, 못, 핀 등을 이용하여 고정하며 비수술적 치료가 실패했거나 불가능할 때 정복을 유지하기 위해 사용된다. 개방성 골절은 창상이나 뼈의 감염 빈도가 더 높기 때문에 내부 고정 시에 더욱 유리하다. 또 관절 운동 범위를 유지할 수 있고 견인장치만으로 치료하는 것보다 더 빨리 움직일 수 있기 때문에 나이든 환자를 위해서 좋은 치료 방법이다.

참고 자료

없음