호흡기내과 COPD 케이스

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술
4. 신체검진
5. 임상소견
7. 특수치료 및 검사
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

1. 일반정보
1) 실습병동 IMPM 71w 환자이름 박▲▲ 성별 M 나이 71
입원일 5월 23일 진단명 COPD, pnemonia
실습기간 6월 3일~6월14일
2) 교육상태: 국문해독
3) 결혼여부: 기혼
4) 직업: 무
5) 기호습관: 술 과거음주 : 빈도 15회/월, 1회량 1병/회, 기간 40년
담배 : 1/2갑/일, 흡연기간 42년간
▶ 20대부터 계속 흡연, 6년 전 완전히 끊음(천식이 심해져서). 하루에 1/2갑, 술 마실 땐 1갑 정도 핌
6) 사회경제적 자료
-생활수준 : 상 ____ 중 ∨ 하 ____
7) 문화적 자료: 종교 무
8) 정서적 자료 : 분만 혹은 질병에 대한 태도 중심

<중 략>

Rationale
1-A. 빠른 맥박은 전신 저산소혈증과 심장기능 상실의 영향으로 나타날 수 있다.
1-B. 호흡장애 정도와 질병 과정의 만성 정도를 평가할 수 있는 유용한 지표이기 때문이다.
2. 산소 공급은 똑바로 앉은 자세에서 증진되고 호흡운동은 기도 허탈과 호흡곤란, 노력성 호흡을 감소시킨다.
3. 급성 호흡부전 환자는 저산소혈증과 호흡곤란으로 기본적인 자가간호조차 수행할 수 없으므로 휴식은 중요한다.
4. 저산소혈증을 개선하고 환자의 삶의 질 증진을 위함이다.

Evaluation
-침상 안정 시 맥박 6월 10일 P: 106, 6월 11일 P: 102
-6월 10일 호흡수 22회, 깊이는 얕음, 질문에 답변을 자세히 해주시지만 말씀을 오래하시기는 버거워 보이심.
-6월 10일 피부 사정 시에 손톱 끝에 청색증이 보이시고 촉감은 건조하며 푸석했다.
-6월 10일 RN선생님께서 환자분을 semi-fowler's position으로 취하도록 하셨다.
-nasal prong으로 산소를 2.5ml 투여했다.

참고 자료

드러그 인포 / http://www.druginfo.co.kr/
김금순 외 / 성인간호학 I / 수문사
최신간호진단 / 홍영혜 외 / 수문사
그림으로 보는 약리학 / 박찬웅 / 의학서원