임신성 고혈압, 조기진통, 다태임신 케이스 스터디

소개글

임신성 고혈압, 조기진통, 다태임신 케이스 스터디
문헌고찰부터 환자사정, 약물 까지 자세히 기록하였습니다.
진단은 2가지입니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 임신성고혈압
2. 조기진통
3. 다태임신

II. 건강과 관련된 정보
1. 일반적정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 신체사정
4. Non stress test

III. 임상검사

IV. 산과 치료과정

V. 간호과정에 따른 간호수행

VI. 약물

VII. 참고문헌

본문내용

ⅰ. 원인
- 혈관 경련은 안지오텐신Ⅱ와 같은 순환 압력원의 민감성 증가와 prostaglandin, prostacyclin, thromboxane A2의 불균형으로 초래된다. 일반적으로 태반의 prostaglandin은 혈소판과 혈관에 강력한 영향을 미치는 것으로 알려져 있는데, 태반 내 prostaglandin 불균형은 혈관수축의 증가, 혈소판 집합, 자간전증의 특징인 자궁태반의 혈류 감소등에 영향을 미친다.
- 내피세포 손상과 더불어 세동맥 경련으로 모세혈관의 삼투력이 증가한다. 이로 인해 부종이 생기고 혈관 내 용적이 줄어들어 폐부종이 생길 수 있다. 신장으로의 과다한 혈액 관류량 조절을 위한 방어기전으로 신장혈관 경련이 시작되고 이로인해 단백뇨와 고혈압이 발생한다.

※ 임신성 고혈압의 위험요인
- 초산부나 고령임부, 다임부
- 나이 : 18세이하, 40세 이상
- 체중 : 45kg미만, 비만
- 영양부족
- 현재의 만성질환 : 당뇨병, 고혈압, 혈관성 질환 등
- 고혈압 : 혈관성 질환의 가족력
- 임신합병증 : 포상기태, 다태임신, 양수과다증, 거대아, 태아수두증
- 이전 임신 시 심한 임신성 고혈압
- Rh 부적합증
- 다태임신

ⅱ. 병태생리
- 혈관경련 : 혈관의 직경을 감소시켜 혈압을 상승시키고 신체 모든 조직의 혈행을 감소시킴
- 부적절한 태반관류 : 태반의 조기 퇴행성 노화와 태아의 자궁 내 성장지연을 초래함.
- 감소된 신장관류 : 사구체 여과율을 감소시키며 사구체의 퇴행성 변화 및 핍뇨를 초래함. 요소의 청정률은 감소하나 BUN, 혈청 크레아티닌, 혈청 요산수치는 증가하고 Na과 수분은 정체됨.
- 간으로의 관류감소 : 간종대와 피막하 출혈을 유발. 우상복부 통증을 느낀다. 이 증상은 자간증 임박 증상 중 하나로 간혹 간파열을 초래한다. 간 손상 시 간 효소 수치가 상승한다.
- 망막으로 가는 혈류 감소로 암점과 복시 등의 시각장애를 초래함.

참고 자료

이경혜 외, 여성건강간호학, 현문사
대한산부인과학회, 산과학, 군자출판사
한진숙 외, 간호학 실습 지침서, 도서출판 세종