심근경색 케이스

목차

1. 정의

2. 원인

3. 병태생리
1) 흉통 : 가장 특징적인 증상은 협심통 (90% 이상)
2) 심근괴사로 인한 심박출량 감소
3) 미열과 백혈구 증가
4) 오심과 구토, 불안

4. 증상 & 징후
1) 임상증상
2) 심전도검사(Electrocardiogram)
3) 심근효소 검사
4) 영상검사

5. 진단검사

6. 치료 및 간호

7. 합병증

8. 심장재활과 교육

본문내용

심근경색
(Myocardial infarction: MI)

<심근경색(Myocardial infarction: MI)>

관상동맥 혈류 80~90% 감소 → 심근 허혈 발생 → 혈류공급 회복×→심근괴사 초래
(공급이 안 됐을 시)
: 심근에 혈액공급이 계속 감소되어 세포가 괴사된 상태

? 괴사 된 심근세포 → 심장리듬 장애 or 부정맥 초래
┖ ? 경색 후 첫 몇 시간 내에 흔히 나타남
? 좌심실의 전후벽과 중격 부위에 발생
1. 정의

: 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병

※ 관상동맥 폐색
죽상반 파열, 균열생김 → 혈전 형성 → 관상동맥 혈류 차단 → 폐색 발생

* 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생
? 관상동맥 색전증 or 손상 ? 혈관염
? 수술 후 쇼크 ? 심한 탈수증 ? 저혈압
2. 원인

3. 병태생리
? 국소 빈혈로 인한 심근의 손상은 몇 시간에 걸쳐 진행되면서 완전히 괴사 & 경색
? 심장의 혈류가 감소하면 무산소 대사 발생 ∴ ATP에너지가 소모되고 젖산이 생성 → 산성 환경은 심근전도계의 장애를 일으켜 부정맥 유발 & 수축력 감소
? 급성 허혈과정 동안 심근 내막층이 저산소증에 민감하게 반응
? 뚜렷한 허혈증상이 나타나며 허혈은 세포막에 중요한 전해질의 투과성과 통합성을 즉각 변화시킴 ∴ 심근 수축력 감소
? 자율신경계는 저하된 심장기능을 보상하기 위해 심박동수 증가 ∴ 심근의 산소공급과 산소요구 사이에 불균형 상태가 더 악화
? 심근의 허혈이 35~45분 이상 지속되면 심근의 불가역적 세포손상과 괴사 & 심근의 수축능력 영구적으로 없어짐
? 괴사 or 경색된 부위는 허혈부분으로 둘러싸이고 잠재적으로는 생존 불가능한 조직 됨
? 가장 흔한 발병부위 : 좌심실 전방
? 전벽의 심근경색증: 관상동맥의 좌전하행가지 부위의 혈행 장애를 초래
심장아래쪽 벽의 심근경색증 : 관상동맥 오른쪽 가지가 폐쇄될 때 초래

1) 흉통 : 가장 특징적인 증상은 협심통 (90% 이상)

참고 자료

없음