응급실 case (cardiac arrest), 성인간호학 실습 케이스

목차

(1) 일반적 사항
(2) 대상자 건강문제와 관련된 관계문헌 고찰
(3) 대상자의 건강력 및 간호과정 적용
(4)응급처치 및 간호

본문내용

(2) 대상자 건강문제와 관련된 관계문헌 고찰
-폐렴
①정의
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

②병태생리
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나, 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴으로 발생할 수 있다. 염증은 간질강과 폐포 그리고 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 ㅂ위에 수분과 삼풀물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워 지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉이 발생한다. 염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다.

<중 략>

③증상
의식소실, 무호흡, 경동맥 맥박소실, 입술과 손톱등의 청색증 및 동공산대가 있다. 동공은 심정지 후 45초가 지나면 산대되기 시작해 2분후면 고정된다.

④치료
심정지시 응급처치는 심정지가 발생한 장소에 따라 달라진다. 심정지에 대한 응급장비와 훈련된 인력이 갖추어진 곳에서는 연락망을 통해 심폐소생술 팀을 즉각적으로 동원하고, 심장 모니터를 통해 대상자의 심장리듬을 사정하면서 전기 충격요법과 약물요법 그리고 심폐소생술을 실시한다. 그러나 이러한 시설이 없는 곳에서 김정지가 발생할 경우, 대상자의 상태를 사정하는 즉시 바로 심폐소생술을 실시하면서 병원으로 이송한다.

(3) 대상자의 건강력 및 간호과정 적용

병원에 방문한 동기(주증상): arrest
발병일: 2013년 07월 16일
발병원인 및 경위: 11:30am 요양원에서 죽드시고 쉬시다가 토하면서 의식 떨어짐

참고 자료

이은옥 외 공저/ 응급처치의 원리와 실제/ 수문사/ 1990
전시자 외 공저/ 성인간호학(상,하)/ 현문사/ 2011
이은남 외 공저/ 핵심응급간호/ 정문각/ 2004
성명숙 외 공저/ 응급간호학/ 군자출판사/ 2002