HDF

목차

Ⅰ.원리
Ⅱ.종류
Ⅲ.필요요인들
Ⅳ.치료효과
Ⅴ.결론
Ⅵ.참고자료

본문내용

: HDF는 혈액투석(HD)와 혈액여과(HF)를 동시에 시행하는 방법으로 확산+초여과+대류 모두를 이용하는데 특히 대류를 사용하고 고유량 고효율 투석막을 이용해 대량의 체액을 제거하면서 저분자량 및 중간분자량의 노폐물을 제거하는 방법이며, 대류에 대량의 초여과가 필요해서 보충액(dilution)의 공급이 반드시 필요한 방법인데 값비싼 보충액 대신에 혈액투석시 사용되고 있는 정수 처리된 투석액을 다시 세균학적으로 초정제해 무균적으로 대량생산하는 온라인 생산방법이다.

Ⅱ.종류
1.혈액여과투석(ONLINE-HDF)
:온라인 혈액투석여과법을 시행함에 있어서 초정제를 얻기 위해서는 혈액투석에 사용되는 투석액을 다시 미세필터를 통과시켜 환자의 혈액내로 바로 주입 할 수 있는 멸균된 보충액을 생산하는 것이 매우 중요하며 중탄산염용액은 세균의 중요한 배지가 되므로 반드시 파우더로된 중탄산염을 사용해야하며 투석액뿐만 아니라 투석액을 배송하는 배관도 철저하게 소독하는 등 부가적인 조치가 필요한데 보충액을 여과막 전 후로 주입하는 방식에 따라 2가지로 나뉜다.

<중 략>

Ⅳ.치료효과
:대부분의 연구자들의 보고에 의하면 치료전, 후 베타투마이오글로불린의 감소율이 HD에 비해 HF 및 HDF에서 월등히 높으며, HDF 치료를 계속해 나가면 혈청 베타투마이오글로불린 농도는 점진적으로 감소된다.
그러나 HDF치료로 혈중 베타투마이오글로불린 농도를 정상으로 감소시키기는 어려운 것으로 지적되고 있다. 주당 체내에서 생성되는 베타투마이오글로불린은 1.7g정도이며 고속혈액투석으로는 약 절반 밖에 제거 할 수 없으며, 혈중 베타투마이오글로불린을 정상치로 감소시키기 위해서는 적어도 한외여과량이 주당 30~60L정도여야 한다.
HF,HDF 치료로 투석 아밀로이드증의 증상이 완화되고 이 질환이 예방될 수 있는 지는 확실하지 않으나 HDF에서는 HD에 비해 베타투마이오글로불린의 평균 혈중 농도가 늘 낱게 유지되므로 베타투마이오글로불린으로 인한 아밀로이드증에 걸리게 될 평균 위험노출이 적어지도록 작용 한다.

참고 자료

이금희 신장간호 13집
분당 서울대학교 인공신장실