부정맥 케이스

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술
4. 신체검진
5. 임상소견 및 진단검사
6. 약물
7. 간호과정
8. 참고문헌

본문내용

<확장성 심근병증>
1. 심근의 지속적인 스트레스로 인해 심실의 확대➜심실용량의 증가➜심근섬유의 늘어남, 경직➜수축력 저하
2. 심근에 독소작용➜심근섬유의 경직➜수축력 저하
결과적으로 심실의 용량은 커지나 수축력은 감소한다.
(chest AP상 cardiomegaly인 원인일 수 있다.)
심실 확장시 판막이 완전하게 폐쇄되지 못해 승모판, 삼천판 폐쇄부전증으로 인해 수축기 잡음이 있다. 또한 환자의 25%에서 심방세동과 관련한 색전이 발생한다. 증상은 호흡곤란, 빈맥, 심계항진, 기좌호흡, 피로와 허약감이 나타나며 흉통이 나타날 수 있다. 혈압은 정상치보다 낮거나 정상이며 complex ventricular ectopy나 비지속적인 심실빈맥이 반수 이상에서 발견된다.
원인불명이나 위험요소로는 유전, 갑상선 질환, 코카인 남용, 고칼슘혈증, 고칼륨혈증, 선천성 심질환, 관동맥, 판막, 고혈압, 말초 혈관 질환이나 alcoholism, 임신 등이 있다.
치료는 심박출량을 증가시키기 위해 이뇨제, 혈관 확장제, 강심배당체 같은 약물을 사용하고 부정맥의 조절이 중요하다. 내과적으로는 인공심박동기, ICD를 삽입하기도 하며 외과적으로는 심실중격 절제술, 역동적 심근 성형술, 심장 이식술을 시행할 수 있다.

<부정맥>
부정맥은 부정맥은 심장의 전기자극 형성 및 전도장애를 총괄하는 것으로 심장의 리듬이 불규칙하거나 심박동수가 비정상적인 상태를 말한다.
정상적으로 작동하는 심장은 전기생리학적으로 동방결절(SA node)->방실결절(AV node)->히스속(His bundle)->히스속가지 (bundle branch)->퍼킨즈 섬유(purkinje's fiber)의 순으로 자극이 전달 된다. 그러나 이러한 과정 중에서 자극의 형성이나 전도에 장애가 생기면 부정맥이 나타난다.
증상은 심계항진 현기증, 실신, 운동시 호흡곤란, 흉통이 있다.

참고 자료

심장병의 최신 치료법(전남의대 순환기내과교수 공저/ 전남대출판부/2005)
심장한의학(조기호외/군자출판사/2006)
빠르고 정확한 심전도 이해(채장성/군자출판사/2001
성인간호학 상권(전시자/현문사/2009)