[성인간호학실습]신경외과 중환자실 ICH 케이스스터디

소개글

신경외과 중환자실 케이스스터디입니다.
수선생님, 교수님께 칭찬받았습니다.
간호과정, 이론적근거 다 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 건강과 관련된 정보
4. 임상검사
4. 투여약물

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌 종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다.

출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 고혈압 환자의 대뇌의 죽상경화증 환자에게 가장 흔히 생긴다. 이는 이런 질환들의 퇴행성 변화가 혈관을 파열시키기 때문이다. 40세 미만의 사람에게 발생하는 뇌내출혈은 보통 동?정맥 기형이나 혈관아세포종(hemangioblastoma) 때문이다. 출혈은 주로 동맥에서 생기며, 특히 뇌기저신경절(basal ganglia)주위에서 발생한다.

<중 략>

단기목표 : 5일 이내 대상자는 청결한 기도 상태를 유지하여 호흡음이 깨끗하다.
간호계획
이론적 근거
①침대 머리를 30° 올려주고, 2시간마다 체위를 변경한다.
②흉부 물리요법을 실시한다.
③적절한 습도와 가습된 산소를 공급한다.
④필요시 흡인(suction)을 한다.
①머리를 올려주면 가슴이 확장되고 횡격막에 가해지는 압박을 감소시켜 주어 호흡을 용이하게 해 준다. 또한 체위변경을 통해 한 곳에 분비물이 고이는 것을 예방한다.
②끈적끈적한 분비물이 폐기관지에 붙어 있는 것을 흉벽에 물리적인 힘을 가해 떨어지게 하여 배출을 용이하게 해 준다. 또한 체위배액을 통해 분비물이 중력을 이용해 쉽게 배액 되도록 도와준다.
③적절한 습도, 가습된 산소는 객담을 묽게 하여 분비물 배출을 용이하게 해 준다.
④흉부 물리요법, 습도, 가습된 산소 등을 이용해 분비물 배출을 용이하게 한 후, 흡인을 통해 제거하여 기도를 청결하게 해 준다.
간호수행
①supine, Lt. lateral, Rt. lateral position을 2시간마다 돌아가면서 변경해 준다.
②한시간마다 chest percussion을 실시하였다.
③ O₂기를 이용해 가습된 산소를 3L/min로 공급한다.
④분비물로 인해 호흡시 그르렁 소리가 나고, 호흡곤란이 생기면 suction을 통해 기도를 청결히 한다.
간호평가
[2013.06.21]
①,②,③ 체위변경, 흉부물리요법, 적절한 습도를 유지함으로써 분비물의 배출이 잘 되어 기도가 청결히 유지되었다.
④ suction을 통해 그르렁 거리는 소리 없이 호흡음이 깨끗하다.

참고 자료

성인간호학 상,하 [현문사]
http://health.naver.com/
http://www.stroke.or.kr/
http://terms.naver.com/
전남대학교병원 EMR
기본간호중재의 적용 [수문사]