국민건강보험제도

소개글

1. 제도
1) 사회보험방식(SHI): 상대적으로 자율성 지닌 기구를 통한 자치적 운영 근간, 의료의 사유
화 전제, 의료 공급자가 국민과 보험자간에서 대행하는 방식
2) 국민건강보험(NHI): 국가 내 보험자가 1개(사회보험관리운영기구)
3) 국민보건서비스(NHS): 정부가 일반조세로 재원 마련, 의료기관의 상당부문이 사회화
4) 기타
① 민간보험방식: 미국, 80%가 민간의료보험에 의존, 20%는 메디케이드나 메디케어와 같
은 공적의료보험에 의존/ 민간의료보험은 일반영리보험회사, 회사를 통한 단체가입
HMO(Health maintenance organization), 비영리민간보험단체인 Blue Corss(입원보험)
과 Blue Shield(진료보험)을 들수 있다
② 의료저축계정: 싱가포르, 정부가 강제하는 개인저축계좌방식, 정부가 큰 틀에서 관리

<중 략>

8. 관리운영
- 국민건강보험공단
/자격관리 /징수금의 부과 징수 /보험급여관리 /예방사업 /급여지급 등등
- 재정운영위원회
/요양급여비용의 계약 및 보험재정과 관련된 사항을 심의 의결
- 건강보험심사평가원
/요양급여의 적정성을 평가하기 위하여

9. 노인장기요양보험제도
- 치매, 중풍 노화 및 노인성 질환의 환자가 혼자 생활어려운 경우에 요양시설 및 재가 장 기요양기관을 통해 신체활동 및 가사지원 서비스 제공

1) 대상: 65세 이상 혹은 미만자로서 치매, 뇌혈관성질환등 노인성 질병을 가진자중에서 장
기요양등급판정위원회에서 1-3등급으로 인정받은 자

목차

1. 제도
2. 특성과 기능
3. 역사
4. 건강보험제도의 현황
5. 급여의 종류
6. 재정
7. 진료비 심사 및 지불체계
8. 관리운영
9. 노인장기요양보험제도

본문내용

1. 제도
1) 사회보험방식(SHI): 상대적으로 자율성 지닌 기구를 통한 자치적 운영 근간, 의료의 사유
화 전제, 의료 공급자가 국민과 보험자간에서 대행하는 방식
2) 국민건강보험(NHI): 국가 내 보험자가 1개(사회보험관리운영기구)
3) 국민보건서비스(NHS): 정부가 일반조세로 재원 마련, 의료기관의 상당부문이 사회화
4) 기타
① 민간보험방식: 미국, 80%가 민간의료보험에 의존, 20%는 메디케이드나 메디케어와 같
은 공적의료보험에 의존/ 민간의료보험은 일반영리보험회사, 회사를 통한 단체가입
HMO(Health maintenance organization), 비영리민간보험단체인 Blue Corss(입원보험)
과 Blue Shield(진료보험)을 들수 있다
② 의료저축계정: 싱가포르, 정부가 강제하는 개인저축계좌방식, 정부가 큰 틀에서 관리

<중 략>

8. 관리운영
- 국민건강보험공단
/자격관리 /징수금의 부과 징수 /보험급여관리 /예방사업 /급여지급 등등
- 재정운영위원회
/요양급여비용의 계약 및 보험재정과 관련된 사항을 심의 의결
- 건강보험심사평가원
/요양급여의 적정성을 평가하기 위하여

9. 노인장기요양보험제도
- 치매, 중풍 노화 및 노인성 질환의 환자가 혼자 생활어려운 경우에 요양시설 및 재가 장 기요양기관을 통해 신체활동 및 가사지원 서비스 제공

1) 대상: 65세 이상 혹은 미만자로서 치매, 뇌혈관성질환등 노인성 질병을 가진자중에서 장
기요양등급판정위원회에서 1-3등급으로 인정받은 자

참고 자료

없음