chest pain 간호력

목차

1. 간호력
1) 교환
2) 의사소통
3) 관계
4) 종교
5) 가치
6) 기동
7) 인지
8) 지식

본문내용

상기 28세 남자 pt는 간헐적으로 chest discomfort이 있었던 pt로 내원 하루 전날 오후 4시 이후 지속되는 상기 c/c로 local 들려 CAG를 위해 transfer 되심.　P/H는 위궤양으로 내과에 다닌 적이 있으심.
0000년 00월 00일 Coronary Angiography를 하심.
0000년 00월 00일　식도위십이지장 내시경(esophagogastroduodenoscopy, EGD)와 Coronary Angiography를 하심

1) 교환
(1) 영양
① 식습관
입원 전에도 하루에 3끼(RD)를 드셨고 입원 후에도 3끼(RD)를 드심. 평소에도 외식을 안 좋아 하시며 주로 한식 위주의 식사를 하심. 좋아하는 음식은 과일종류이며 싫어하는 음식은 빵, 돼지고기, 닭고기라 하심. 음식 알러지는 없으시며 하루에 물은 3~4컵 정도로 수분섭취는 잘 안하심. 입원한 후 검사를 위해 금식을 두차례 정도 하셔서 좀처럼 입맛이 없으시다고 하심. 예전에 위궤양이 있어서 내과를 다닌 적이 있으며 소화장애가 있다 하심. 오심이나 구토는 없으시며 구강인두상태는 좋으심.
② 현재의 치료
내과내시경 검사와 관상동맥조영술 시술을 위해 금식(NPO)이 두차례 정도 있었고 정맥내 수액(I.V. Fluid)를 맞고 계심.

<중 략>

(3) 배설
대변은 입원 전후 변화 없이 이틀에 한번 정도 보며 설사는 잘 하지 않는다고 하심. 배설과 관련된 먹는 약은 없으심.
평소 배뇨는 하루에 4번 정도 보시는데 특별한 변화영상은 없으심. 뇨의 색깔과 냄새는 정상이며 방광팽만도 없다고 하심.
(4) 순환
신경학적 변화는 없으시며 정상이심. 심박동은 평균적으로 90~100회로 빠르며 리듬은 정상이시지만 심음 심잡음도 정상이심. 혈압은 좌120/80, 우110/70 이시며 맥박은 70~80회 이시고 피부온도는 평균 36.5℃ 이며 전체적인 피부색은 갈색 빛이 나는 황색이심.

참고 자료

없음