알콜성 간경화 Case Study(간호과정)

목차

1. 일반적 정보
2. 입원관련 정보
3. 신체검진
4. 간호진단

본문내용

입원경로 : OPD 방법 : 휠체어
주증상 : Melena(3일전), asso simptom, : epiGasterric (vomiting, blood clot) & Joundice
V/S : 130/80-90-18-36.2
입원시 상태 : 3년전 종검상 Alcohol Induced FL 소견 받음.4달전 본원 OPD서 ALC Dx
(History) 되고 OPD F/U중 3일전 Melena Develop되며 상기 CC있어 4금일 GFS (내시경)권유 받고 EVL 시행후 Obs 위해 adm함.
DM history 특별히 없으나 BST 높에 Check 되는 것 보임.
과거력 : 3년전 종합검진에서 지방간 Dx 그러나 Tx(Treatment)하지 않음. 05년 10월 ALC Dx받고 본원 Adm Tx. DM 있었으나 Tx 하지 않음.

< 중 략 >

S -“ 토했드만 피가 섞여 나와서..기래는 없어요.”
“똥이 시꺼-매요. 검은색이더라.”
O - 3월 2일 시행한 위식도 내시경 검사에서 정맥성 출 혈이 관찰되고, Pumping하는 active bleeding이 관 찰된다고 나와 있음.
- 입원동기에 Melena, vomiting시 blood clot 있다고 기록되어 있음.
- 3.월 2일 Lab 결과상 Hb가 7.6mg/dl 이고, RBC가 2.09M/ul로 기준치 이하이다.
문맥성 고혈압으로 인한 정맥류와 관련된 체액부족 위험성

참고 자료

없음