화상, 절단, 경동맥출혈, 태반조기박리에 대한 사정,간호[A+]

목차

Ⅰ. 화상 (Burns)
1. 위 상황과 관련된 간호문제를 찾아봅시다.
2. 위의 임상상황에서 해결해야 할 문제의 원인에 대해 논의해 봅시다.
3. 간호문제에 근거하여 적절한 간호진단을 논의해 봅시다.
4. 2번의 간호문제 해결의 우선순위를 정해보고, 그 이유를 논의해 봅시다.
5. 위의 상황에서 당신이 간호사로서 해야 할 일을 구체적으로 논의해 봅시다.
6. 위 상황에서 올바른 간호중재를 하기 위해 당신이 더 알아야 할 지식, 기술, 태도를 찾아봅시다.

Ⅱ. 태반조기박리 (Placental abruption)
1. 위 상황과 관련된 간호문제를 찾아봅시다.
2. 위의 임상상황에서 해결해야 할 문제의 원인에 대해 논의해 봅시다.
3. 간호문제에 근거하여 적절한 간호진단을 논의해 봅시다.
4. 2번의 간호문제 해결의 우선순위를 정해보고, 그 이유를 논의해 봅시다.
5. 위의 상황에서 당신이 간호사로서 해야할 일을 구체적으로 논의해 봅시다.
6. 위 상황에서 올바른 간호중재를 하기 위해 당신이 더 알아야 할 지식, 기술, 태도를 찾아봅시다.

Ⅲ. 절단
1. 위 상황과 관련된 간호문제를 찾아봅시다.
2. 위의 임상상황에서 해결해야 할 문제의 원인에 대해 논의해 봅시다.
3. 간호문제에 근거하여 적절한 간호진단을 논의해 봅시다.
4. 2번의 간호문제 해결의 우선순위를 정해보고, 그 이유에 대해 논의해 봅시다.
5. 위의 상황에서 당신이 간호사로서 해야 할 일을 구체적으로 논의해 봅시다.
6. 위 상황에서 올바른 간호중재를 하기 위해 당신이 더 알아야 할 지식, 기술, 태도를 찾아봅시다.

Ⅳ. 경동맥 손상
1. 위 상황과 관련된 간호문제를 찾아봅시다.
2. 위의 임상상황에서 해결해야 할 문제의 원인에 대해 논의해 봅시다.
3. 간호문제에 근거하여 적절한 간호진단을 논의해 봅시다.
4. 2번의 간호문제 해결의 우선순위를 정해보고, 그 이유를 논의해 봅시다.
5. 위의 상황에서 당신이 간호사로서 해야 할 일을 구체적으로 논의해 봅시다.
6. 위 상황에서 올바른 간호중재를 하기 위해 당신이 더 알아야 할 지식, 기술, 태도를 찾아봅시다.

본문내용

Ⅰ. 화상 (Burns)
상황 : 전층 화상인 3도 화상을 입은 환자로 표피와 진피, 피하조직, 근육, 시경, 혈관, 뼈 등이 파괴된 화상이다. 입원 시 환자의 의식은 있었고 제시된 영상에서는 환자가 사망하였지만 간호중재를 위해 임의로 환자가 살았다는 가정 아래 문제해결 접근방식을 논의한다.

1. 위 상황과 관련된 간호문제를 찾아봅시다.
실재적 문제
체액부족
▸Objective Data
- 응급기로 48시간 이내 체액 상실기가 나타나서 체액과 전해 질의 이동으로 체액손실로 저혈량성 쇼크가 일어나고 심박출 량이 감소함
- 혈청검사
⁃ Hemoglobin (13.2~17.3g/dl) ↑
⁃ Hematocrit (39~59%) ↑
⁃ Urea nitrogen(10~20mg/dl) ↑
⁃ Glucose(70~105mg/dl) ↑

전해질 불균형
▸Objective Data
- 고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 교질삼투압이 증가
- 전해질 검사
⁃ Sodium (136~145mEq/L) ↓
⁃ Potassium (3.5~5.0mEq/L) ↑
⁃ Chloride (90~110mEq/L) ↑

가스교환 장애
▸Objective Data
- 호흡기계 손상이 없어도 저산소증이 나타남
- 동맥혈 가스분석
⁃ PaO ↓
⁃ PaCO ↑
⁃ pH (대사성 산증) ↓

기도개방 유지 불능
▸Objective Data
- 기관지 부종, 기도점막의 손상
- 쉰 소리, 협착음, 열로 인한 구강 내 손상

조직관류변화
▸Objective Data
- 말초조직으로의 혈류가 적절하지 못함

저체온증
▸Objective Data
- 저체온

통증
▸Objective Data
- 치료 시 둔한 통증 나타냄

참고 자료

김강미자, 김금자, 차영남 외(2006). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울 : 현문사
성미혜, 홍영혜, 정향미, 김영희 외(2008). 간호과정의 이론과 적용. 파주:수문사
송경애, 박형숙, 홍영혜, 윤은주, 이강이, 조복희 외(2009). 기본간호학 Ⅰ. 파주:수문사
여성건강간호교과연구회편(2010). 여성건강간호학Ⅰ. 파주 : 수문사
여성건강간호교과연구회편(2010). 여성건강간호학Ⅱ. 파주 : 수문사
이경혜, 이영숙 외 공저(2012). 여성건강간호학Ⅱ. 서울 : 현문사
전시자, 김강미자, 김희경, 박순옥, 배영숙, 조경숙 외(2011). 성인간호학 상. 서울:현문사