성인간호학 실습 폐렴 pneumonia case study

소개글

성인간호학 실습 폐렴 pneumonia case study 입니다
각간호진단 및 과정은 2가지로
환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
질병으로 인한 신체적 변화와 관련된 지식부족 입니다.

목차

1. 간호력
2. 문헌고찰
3. 진단적검사 및 결과
4. 투약
5. 간호과정
6. 느낀점
7. 참고문헌

본문내용

- 폐렴(pneumonia): 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증

1)폐의 구조
-폐(lung)는 심장을 가운데로 두고 좌우에 2개가 있는데 생명을 유지하는 중요한 기관이다. 폐는 가볍고 스폰지 같은 모양으로 구멍이 많이 있고 탄력성이 있으며 흡기에 의해 팽창되고 호기에 의해 수축된다.
-폐는 횡경막과 쇄골 사이에 있으며 제1늑골 위에 폐의 첨부(apex)가 있고 횡경막에 폐의 기저부(base)가 있다. 폐를 지배하는 신경과 폐혈관, 기관지가 통과하는 폐의 중간 부위를 폐문(hilus)이라고 한다. 폐는 수축할 수 있는 성질을 가진 탄력성 조직으로 구성되어 있고 만일 외부의 힘에 의해 잡아 당겨지거나 흡기에 의해 팽창되면 늘어나는 성질이 있다.
-폐조직은 폐포와 모세혈관이 서로 그물처럼 얽혀 있어 벌집 형상을 하고 있다. 정상적으로 성인의 오른폐는 왼폐보다 넓고 짧으며 길이25㎝, 무게는 625g이고 정상 폐기능의 55%를 담당하고, 왼폐의 무게는 560g이다.


<주관적 자료>
"숨이 좀 차다"

"움직이면 어지럽고 숨쉬기 불편해"

<객관적 자료>
-ABGA결과
7.49-39-60-93
7.67-21-51-93
7.48-36.6-57.5-91.3

-호흡수 26/분

-창백한 얼굴

환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애


<장기목표>
대상자는 퇴원시까지 자발적으로 호흡할수 있을 것이다.

<단기목표>
-대상자는 3일 이내에 정상수준의 호흡수, 적절한 흉곽확장, 깨끗한 호흡음, 호흡곤란 완화를 증거로 호흡양상이 호전될 것이다.

-대상자는3일이내에 숨쉬기가 편해졌다고 말할 것이다.

- 대상자는 2일 이내에 SP02가 95%이상으로 유지할 것이다.

참고 자료

김금순 외, 일곱 번째 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2012
손영희 외, 간호중재를 위한 기본간호 실제, 현문사, 1996
성미혜 외, 간호과정의 이론과 적용, 수문사, 2008
S.T.T.L. 외, 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 1997
서울대학교병원 편, 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, 2004