실습 4일차

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본문내용

2. 진단에 따른 환자 간호
1) SAH(Subarachnoid hemorrhage)
① 지주막하 강 내에 혈액이 축적되어 나타나는 신경계 증후군
② 원인 : 외상, 두 개 내 동맥류 파열, 동맥경화성, 혈관질환과 관련된 고혈압 동정맥 기형,
간혹 종양으로 인한 출혈이나 혈액질환 및 항 응고약물 요법도 출혈을 야기 시킴
2) SDH(Subdural hemorrhage)
① 두부 외상 후 발생한 두 개강 내 종리병소 중 가장 흔하게 발생, 사망률도 가장 높다
② 약 50%이상에서 전두엽의 하방부나 전방 측두엽에 뇌좌상, 뇌실질내 혈종, 뇌피질 열상과 같은
뇌실질 손상과 동반, 이차적으로 높은 두개강 내압 상승을 보이는 경우가 많아 예후 불량



3) EDH(Extradural hematoma)
① 두개 골절과 함께 중경막 혈관이 파열로 되어 나타남
② 측두 부위 또는 측두-두정 부위에 흔하며 때로는 시상동 또는 횡동의 파열에 의해 나타나기도 함
4) ICH(Intracranial hemorrhage)
① 뇌실질 조직의 출혈
② 이 혈종은 두부외상 직후 나타나기도 함
5) IVH(Intraventricular hemorrhage)
① 뇌실 내 출혈
② 뇌실 내 출혈량이 많은 경우 뇌실 내 압력 상승에 따른 뇌간 압박으로 사망할 수 있다

3. 각 시술에 따른 간호
1) EVD (External Ventricular drainage)
① EVD의 목적 : 수두증에 의해 의식이 급격히 악하되는 경우 응급으로 뇌압을 하강시키기 위해
② EVD 방법
③ 준비
☞ Cut down set, Betadine, Alcohol, Saliue, Gauge, Small Gauge
☞ Syringe×3개, 23G needle×1개, Nylon2/o×2개 or Black silk 2/o×2개
☞ Steinman pin 굵은 것×2개, Portable pole×1개
☞ 줄자, Bone drill(중앙부에서 빌려옴)
☞ EVD bag×1개, Catheter×1개(원하는 굵기)
☞ 발판 수술 포, 수술Gown, 소독된 Glove, Pen(dull)
④ Post Care
☞ Catheter insert 후 침대높이를 EVD Catheter에 맞추어 조절해 놓았으므로 위치 고정
☞ Post op care
2) 4-Vessul Angiography
① 목적 : 뇌 전체의 혈류관계, 다발성 뇌동맥류의 진단이나 동정맥 기형의 혈관 양상을 알기 위하여
② 방법 : Seldinger법을 이용하여 양측 경동맥, 양측 추골동맥 등 4개의 혈관 조영상을 얻는 방법
☞ 참고 : Seldinger법(Transfemoral Cerebral angiography TFCA)은
특수한 Catheter를 대퇴동맥을 통해 경동맥 또는 추골동맥까지 접근시키고,

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