혈장교환술

목차

1. 서론
2. 혈장교환의 방법
3. 임상적 적응증
4. 혈장교환의 합병증
5. 치료적 혈구성분채집술(Therapeutic Cytapheresis)

본문내용

1. 서론
pheresis의 어원은 라틴어로 aphairesis 즉 “to take out”의 의미지만 의학사전에서는 혈액
으로부터 병적인 물질을 제거하고 건강한 혈액 또는 혈액 성분을 넣어주는 것이라고
정의하고 있다.
Plasmapheresis는 혈액으로부터 혈장을 제거하는 혈장반출법을 말한다.
혈장 반출법은 질병을 일으키는 원인물질이 혈장에 존재할 때 이러한 병적 물질이 포함
된 혈장을 제거하는 것을 말한다. 그러나 남은 혈구는 환자에게 되돌려주고 새로운 혈장
이나 혈장단백을 보충해주기 때문에 혈장교환(Plasma exchange)이라는 용어가 더 정확
한 의미로 사용되어 지고 있다.
혈장 교환의 목적은 자가 면역 항체나 면역 복합체, 고분자량의 단백이나 이와 결합된
독성물질을 제거하는 것으로서 혈액투석법으로는 불가능한 거대분자량을 지닌 독성물질
이나 특히 단백과 결합된 병적 물질은 제거해낼 수 있다는 것이 큰 장점이라 하겠다
Plasmapheresis는 변형된 사혈 방법으로 1914년 Abel등에 의해 처음 시행되었으며 현대
의학에서의 반출치료는 1950년대부터이며 출산직전의 Sickle cell anemia환자가 출산시
겪게 되는 저산소성 위기를 극복하기 위해서 미리 혈액내의 비정상적인 적혈구들을 정상
인의 적혈구로 대체시키는 치료가 시행되었고 신생아 용혈성 빈혈의 응급치료로 제대혈
관을 통해 정상인의 신선혈액을 이용한 교환수혈이 보편적으로 실시되었다.
비슷한 시기에 시작된 혈장성분을 제거하고 건강한 혈장으로 대체하는 시도는 류마티스
성 관절염이 최초로 시작되었으며 국내에서는 연세의대 세브란스 병원에서 막성 증후성
사구체 신염환자에게 처음 시행하였다.

2. 혈장교환의 방법
자동화된 혈장교환용 기계는 1968년에 처음으로 소개되었으며 국내에는 1980년에 소개
되어 지금까지 많은 수의 혈장교환술이 시행되어왔다. 먼저 항응고제가 처리된 전혈로부
터 어떠한 방법으로 혈장을 분리하느냐에 따라 2가지로 구분된다.
: Postcentrifugal Plasmapheresis(PCPP), Double filtration Plasmapheresis(DFPP)

참고 자료

없음