SAH(subarachnoid hemorrhage) 지주막하출혈 케이스환자 성인간호실습
- 최초 등록일
- 2013.02.19
- 최종 저작일
- 2012.12
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목차
I. 성인 건강사정 도구
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
II. 입원중의 진단, 약물, 처치
1. 진단검사
3. 처치 (예, oxygen therapy, 비위관 삽입, EKG monitoring, 인공호흡기 등)
4. 수술방법(해당환자) 및 입원 후 경과기록
본문내용
9. 인지영역
1) 의식
의식상태 : 명료 혼돈 √ 반의식 무의식
사람/시간/장소에 대한 지남력 : 지남력이 떨어짐. 질문에 엉뚱한 대답을 하기도 함.
2) 자아개념
자기자신에 대한 인식(자기자신에 대한 표현을 기술) : 난 건강한 사람이야. 퇴원해도 돼. 내가 왜 여기(병원)에 있어.
3) 시력
장애정도(근시, 원시, 난시, 약시, 사시, 복시, 백내장, 녹내장 등) : 해당 없음.
안경/렌즈 : 의안 : [R] [L]
분비물 : 없음.
기타 : 없음.
4) 청력
정상 √ 약함 : [R] [L] 보청기 : [R] [L]
분비물/이통/이명 : bleeding
기타 : Rt. ear bleeding
10. 지식영역
1) 질병/ 검사/ 수술/ 치료법에 대한 지식
지식 없는 상태. 알려주어도 다음번에 재차 질문하면 대답하지 못함.
2) 대상자가 알고자 하는 정보
입원 동기, 언제 집에 갈 수 있는지.
3) 대상자의 학습능력
학습 능력 낮은 상태.
11. 감정영역
1) 동통
부 위 : 얼굴, 귀, 머리 강도(1~10) 얼굴 3, 귀 3, 머리 6
특 성 : 얼굴 스크래치와 왼쪽 눈가에 피멍, 오른쪽 귀 출혈, 머리 타박상과 지주막하 출혈
발병시기/기간 2012/09/05 방사부위
촉진요인 : 대상자의 감정, 질병
완화요인 : 치료와 간호
동통관련 행위 : (불안, 공포, 분노, 우울 등의 정서변화)
공포와 심한 불안이 있다. mental이 정상적이지 않은 상태.
2) 정서상태 : 안정 불안 √ 슬픔 √ 분노 √ 우울
참고 자료
없음