안구돌출증 케이스, Dysthyroid exophthalmos case study

목차

1) 간호력
2) 질병에 대한 기술
3) 대상자의 간호과정 (Nursing Process for This Case)
(1) 초기사정자료(Initial Data(간호력))
(2) 간호과정(Nursing Process)
4) 투약 (Medication and Fluid Administration)
5) 임상 병리적 검사 결과(Lab Data)
6) 참고문헌 (References)

본문내용

2) 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
안구돌출증
1. 개요
안구돌출증은 그레이브스 병에 흔히 동반되어 나타나는 질환으로 안구돌출 이외에도 안와 내 조직, 특히 외안근의 염증성 변화를 주병변으로 하는 자가면역 질환으로 아직 그 정확한 기전은 알려져 있지 않다. 그레이브스병이 있는 경우 안구돌출증의 발생은 약 25% 정도 나타나는 것으로 알려져 있지만, 안검증후까지 포함시키면 약 반수의 환자에게서 그 증후를 보인다. 그러나 시력장애를 가져올 정도의 안구돌출증은 매우 드물어서 1% 가량 나타나는 정도이고, 서양인에 비하여 한국인에서서 더욱 드물다.
2. 증상
안구돌출증의 증상은 다양하여 자각증상이 없고 증후도 분명하지 않지만, 전산화단층촬영으로 외안근의 비후가 관찰되는 경우부터 심한 안구돌출로 인하여 시력상실이 나타나는 사례까지 여러 단계가 있다. 눈이 커지고, 안구가 앞으로 돌출하여 눈꺼풀이 붓고, 눈꺼풀이 처지며 결막에 충혈이 생긴다. 눈 안에 먼지나 모래가 들어간 것 같은 이물감을 느끼고 눈이 부시고 물체가 둘로 보이기도 하며, 드물게는 시력손실을 낳기도 한다. 이러한 안구증상은 모든 환자에게서 나타나는 것은 아니며 우리나라에서는 약 1/3정도의 환자에서 나타난다.
3. 병태 생리
안구돌출증에서 안구돌출이 나타나는 직접적인 원인은 안와 내 외안근과 안구후방 결체조직의 용적이 증가되기 때문이다. 발생기전은 아직 잘 알려져 있지 않으며, 면역기전을 통해 일어나는 것으로 생각되고 있으나, 갑상선 자극항체와는 다른 면역기전이 관여하는 것으로 생각되고 있다. 심한 안구돌출증의 발생은 남녀비율이 1:2~3으로 그레이브스병에 비해 상대적으로 남자에게 많으며 흡연자에서 더 흔한 것으로 알려져 있다. 안구돌출증의 시작은 그레이브스병과 대체로 일치하나 그레이브스 병에 대한 치료방법인 항갑상선제 치료, 방사성 요오드 치료 또는 수술 등의 치료방법과는 별 연관성이 없는 것으로 알려지고 있다.

참고 자료

<성인간호학Ⅰ,Ⅱ> 수문사/ 이항련 외/ 2010
<간호진단과 계획>서울대학교출판부/서울대학교병원 편/2007
<간호진단과 간호계획>대한간호협회/김조자 외/1993
<대한민국의약정보센터 KIMS Online> http://www.kims.co.kr