급성 신부전

소개글

좋은 자료^^

목차

1. ARF의 병태생리를 기술하시오.
(1) 임상경로
(2) 회복단계
(3) 급성 신부전의 영향

2. ARF의 증상을 서술하시오.
(1) 비핍뇨성 신부전증
(2) 핍뇨성 신부전증

3. ARF 환자에게 내릴 수 있는 적절한 간호 진단은?

4. CRF의 병태생리를 기술하시오.

5. CRF의 증상을 서술하시오.
(1) 전해질의 불균형
(2) 대사의 변화
(3) 혈액계의 변화
(4) 위장관의 변화
(5) 면역계의 변화
(6) 약물대사의 변화
(7) 심혈관계 변화
(8) 호흡기계 변화
(9) 근골격계 변화

6. CRF에서 나타나는 전형적인 Lab finding을 서술하시오.

7. CRF로 진단받고 혈액 투석을 시행하고 있는 환자가 퇴원하고자 한다. 이 환자의 퇴원교육 내용을 서술하시오.

본문내용

1. ARF의 병태생리를 기술하시오.
-병태생리-
급성 신부전의 발생 원인은 분명하지 않으며 몇 가지 이론이 있다. 손상된 세뇨관이 정상적으로 염분을 보유 할 수 없게 되면 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 활성화 되어 구심성, 원심성 소동맥의 긴장도가 증가되고 신혈관의 혈류 공급이 감소된다. 그 결과 국소 빈혈이 나타나며 vasopressin 분비가 증가하고 세포내 부종이 생기며 프로스타글란딘의 합성이 방해받아 레닌-안지오텐신계를 더욱 자극하게 된다. 감소된 혈류는 사구체 압력과 사구체여과율, 세뇨관의 흐름을 감소시켜 핍뇨를 유발한다.
급성 신부전으로 인한 사망률은 50%정도이다. 외상 혹은 수술이 원인일 경우 사망률이 가장 높고 신독성 물질에 의한 경우 사망률이 가장 낮다. 폐색이나 사구체신염에 의한 경우는 비교적 사망률이 낮다.
(1) 임상경로
급성 신부전의 임상경로는 몇 단계로 나룰 수 있다.
① 발병초기 혹은 시작기는 침전이 일어난 때부터 임상발현이 시작되는 기간이다. 임상발현은 침전이 일어난 후 즉시 혹은 1주일 내에 시작될 수 있다.
② 핍뇨(oliguria), 무뇨(anuria) 혹은 비핍뇨기(non-oliguric phase)는 1-8주 동안 지속된다. 이기간이 오랫동안 지속될수록 예후가 나빠진다. 핍뇨-무뇨기 동안에는 체액량 제거와 노폐물 배설을 위해 투석치료가 필요하다.
③ 이뇨기는 사구체여과율과 혈중 요소질소치가 점진적으로 혹은 갑자기 회족되는 시가이다. 소변 배설량이 하루 1000-2000㎖ 이상이 되어 탈수가 유발되므로 수분의 적절한 공급이 필요하다. 급성 신부전으로 인한 사망의 25%가 이 단계에서 일어난다.
(2) 회복단계
회복단계는 3개월에서 12개월까지 지속된다. 이 기간동안 환자는 흔히 신부전 이전의 활동수준을 회복한다. 당뇨와 세뇨관의 농축능력 감소가 몇 년간 지속될 수 있고, 특히 계속적인 스트레스로 인해 수분과 전해질 불균형이 발생할 수 있다.

참고 자료

없음